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莆田市第一医院骨科开展关节镜微创治疗双侧臀肌挛缩松解术
【字体: 】【发布时间:2017-09-28】【作者:岳永达/来源:】【阅读: 次】

  年仅20岁的小陈,近期到驾校报名,令他苦恼的是体检未能通过。原因是,他小时候臀部肌肉多次注射青霉素,导致双侧臀部肌肉挛缩、僵硬,双下肢活动异常。之前他也辗转了多家医院未见疗效,近日就诊市第一医院,骨科以 “双侧臀肌挛缩症”收住治疗。
  入院后,市第一医院骨科副主任医师陈国仙博士及其医疗团队,根据患者的病因、年龄、双下肢功能,并结合Fernandez臀肌挛缩分度,经过缜密的分析,制定了“关节镜下双侧臀肌挛缩松解术”手术方案。
  
  

什么是臀肌挛缩症


  臀肌挛缩症(GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所
  表现的特有步态、体征的临床症候群。
  
  

臀肌挛缩症常见病因


  1.多次的臀部注射有关,注射部位有水肿和出血,肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现这些地方可能发生纤维化,以后疤痕收缩导致挛缩。尤以青霉素类抗生素注入肌肉的反应最大,为变性坏死,而致纤维化。
  2.儿童免疫调节功能紊乱,疤痕体质,遗传因素。
  3.相关手术后的并发症,如先天性髋关节脱位术后并发症,外伤,臀部感染等。
  
  

临床表现


  患者多表现为臀部有凹陷、肿块或束状带,髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一
  侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。X线表现多为正常。
  
  

患者术后内收、内旋动作


  臀肌挛缩症在我国农村发病率较高,特别在经济、卫生落后的山区儿童发病率更高,大多数文献认为,手术松解是有效的治疗方法,臀肌挛缩症患者一经确诊,应立即手术,保守治疗无效,长期如此将继发髋关节周围肌肉、韧带和关节囊的挛缩,使畸形固定,矫正困难,并可能进一步发展成脊柱腰段侧凸,造成严重后果。
  
  

关节镜治疗GMC的优势


  传统的开放式手术髋关节后外侧切口,存在切口大、剥离组织多,导致创伤过大,术中术后出血量大,术后皮下积液、积血、感染的发生率高,术后功能恢复较慢,切口疤痕大、影响美观。
  关节镜治疗GMC具有创伤小,术中镜下直视下进行挛缩组织松解并止血,从而减少围手术期出血量,术后可以快速康复,术后第1天可下地行走及功能锻炼。市第一医院骨科陈国仙博士致力于关节镜下微创治疗关节疾病,经验丰富,还将关节镜技术进一步延伸关节外疾病的治疗,标志我院微创治疗关节疾病水平的进一步提高。该院骨科陈国仙博士在我市率先开展“关节镜下双侧臀肌挛缩松解术”的研究,该技术填补我市微创治疗GMC的一项空白,为广大市民带来福音,望社会上有类似症状的患者及早就诊,尽快治疗,以达最佳的恢复效果。                     

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