| “医生，我老伴左侧头部发紧、胀痛1年了，痛得经常晚上睡不好，有时半夜会痛醒，白天注意力无法正常集中，眼睛也不舒服，耳朵又不太灵光，睡眠质量差，记忆力下降。看了好多医院，用了很多活血药和营养神经的药，效果不理想。这到底是什么怪毛病啊，太折磨人了。” 我对患者病情进行了全面了解以及体格检查，发现颈椎活动受限，旋转动作迟缓，颈部旋转屈曲试验阳性，上颈椎关节、椎旁、耳后乳突明显压痛。再一追问，患者平时不太爱出门，喜欢在家打麻将，抱着手机看剧、刷抖音。综合分析诊断为颈源性头痛，予以超声引导下颈脊神经后支松解后，疼痛缓解70%，她高兴地说听力也变好了。 流行病调查结果显示，从慢性头痛的角度来讲，大约15%-20%的慢性头痛病人，都属于颈源性头痛，据统计颈源性头痛在人群中的发病率在1%-18%之间。 颈源性头痛的临床表现主要发生在颈部，随之疼痛扩散到病变部位的额部、颞部，还有眶部，疼痛常呈钝性，没有搏动感，以额颞部为主，可以间歇性发作，每次持续的时间可以是几小时到数天不等，后期可以持续性地发作。颈部的活动或者是不良的颈部姿态，再或者是按压高位的颈神经，都可以诱发头痛的发作。颈部的僵硬，主动或被动的活动受限，有的时候可以同时伴有肩部或上肢部的疼痛，也可伴发其他的相关症状像恶心、呕吐、畏光、视物模糊、流泪、畏声、眩晕等等。 有许多原因可以引起颈源性头痛，最为常见的还是颈枕部的神经病变和急慢性的肌筋膜炎。随着网络时代来临，智能手机的普及，低头族的出现，颈源 性头痛日渐增多。其主要原因是颈椎的曲度改变，导致肌肉紧张，压迫头枕部的神经，引起头痛。另一方面颈椎的骨赘等增生钙化组织刺激颈部的血管，引起血管痉挛，脑供血不足，导致耳鸣、头晕、眼花。 颈源性头痛怎样治疗？1.一般性治疗：对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者 ，可采取休息、头颈部理疗，同时配合口服非甾体类抗炎药。2.注射治疗：在颈源性头痛患者相应的病灶区内注射消炎镇痛药物，既有诊断作用，又可起到镇痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用。3.颈2、3节脊神经调控术：对于顽固性的颈源性头痛，可以采用微创射频治疗术，在CT联合超声引导下，选择性调节神经，达到长久性止痛的目的。 |
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