| 近日，莆田市第一医院党委副书记、纪委书记、肝胆胰脾外科王金桂主任医师在我市率先开展“保留十二指肠的胰头切除术”后，继续攻克技术难关，率先开展“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。这标志着该院在复杂肝胆胰脾手术上再攀高峰。 该病例是一名老年患者，半月前无明显诱因出现眼黄、尿黄、皮肤黄，四处寻医后最终转诊市第一医院。 入院后检查提示，胆总管下段肿瘤伴胆道低位狭窄、肝内外胆管及胰管扩张，考虑胆管癌可能性大，手术为较好治疗手段。术前，王金桂带着手术团队对患者进行全面细致的评估，讨论手术方案，权衡利弊，并与患者及家属充分沟通后，决定采用“全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。 传统胰十二指肠切除术（PD），手术切除脏器多，重建复杂，风险大，被称为普外科大手术中的“皇冠”项目之一。术中需切除胆囊、部分胆管、胰头、胃、十二指肠及部分空肠，并需要重建胆肠、胰肠、胃肠吻合通道，解剖复杂，易出血；术后易出现并发症等。 而全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）具有切口小、视野清、创伤轻、恢复快等显着优势。然而，对主刀及手术团队的要求极高，不仅要规范治疗肿瘤，控制出血，更要在腔镜下高质量完成多处吻合口重建。吻合质量直接关系到术后吻合口漏、术后并发症的发生率。 手术如期进行，王金桂主任医师、郭仪仙主任医师、吴雨田副主任医师、周武汉主治医师、吴以恒住院医师组成的手术团队在麻醉科及手术室的紧密配合下，仅在患者腹部开了5个0.5厘米至1厘米的小孔，全程在腹腔镜下完成了肿瘤的切除，并精细完成3处消化道的吻合重建。手术过程顺利，术中出血200毫升，无输血。术后患者恢复良好，未出现胰漏、肠漏、胆漏等并发症。 王金桂主任医师团队针对该患者，还采用了加速康复外科(ERAS)的治疗策略，包括术前呼吸功能锻炼，术前禁饮、禁食6小时，术中预防低温，术后早期拔除胃管、尿管、引流管，早期进食，术后第1天床上活动，第2天即下床活动等措施。在不增加术后并发症发生率的前提下，缩短了患者术后住院时间，减少其住院费用，提高了患者的住院满意度。目前患者已恢复正常饮食，顺利出院。 据悉，腹腔镜胰十二指肠切除术难度大、操作复杂、风险极高的手术，也是微创外科高水平的标志性手术。此类手术在国内仅有大中心医院能开展，省内只有极少数大型三甲医院可完成。 近年来，在院领导的带领下，市第一医院肝胆胰脾外科大力开展胰腺良恶性肿瘤的规范化治疗，将加速康复外科运用于治疗肝胆外科各种病人，着力减轻病人痛苦，缩短患者的住院时间。 目前已常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术、贲门周围血管离断术、腹腔镜左右半肝切除术及肝段切除术、腹腔镜下胆道探查术、腹腔镜下胆总管切开取石术、各种复杂性胆管癌切除术等手术。多项技术填补了我市空白，让患者不出莆田便可得到前沿的医疗技术服务。
（市医）
|
仙溪胜景 游福共享
荔城区北高镇:筑牢安全防线 打造平安校园
高考@ 表情
我市工会开展“暖心护航”行动 为高考学子筑起温情防线
