近日，莆田学院附属医院肛肠外科黄项武主任与厦门大学附属第一医院肿瘤外科主任尤俊教授联手，成功为一位高龄超低位直肠癌患者施行了腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（L-TaTME手术），开创了莆田市低位直肠癌保肛又一新术式。 今年80岁的姚老因“突发头晕伴视物旋转3小时余”入住莆田学院附属医院神经内科接受治疗。因反复便血，于是请肛肠外科医生会诊。医生指诊后发现距肛3厘米一直肠肿瘤，遂转入肛肠外科完善胃肠镜及盆腔磁共振等术前检查，病理证实为腺癌。针对如此超低位男性高龄直肠癌患者，既往有经腹部行前列腺切除手术史，在黄项武主任的带领下，肛肠外科进行术前讨论，并与家属多次沟通，结合患者家属有强烈保肛意愿及现在腔镜技术发展水平，最终确定施行L-TaTME手术。 “相比传统腹腔镜手术，L-TaTME经肛操作过程中经腔镜放大后能充分显露盆底结构，更好地保护盆腔脏器的神经，从而达到更好的控便效果。”据黄项武主任介绍，L-TaTME手术是中低位保肛手术重要术式之一，尤其是肥胖，骨盆狭窄的病人经盆腔入路行ISR手术保肛有困难的病例中，有着明显优势。经肛手术时，经过腔镜放大后，可以更好地显露盆底肌肉、血管、神经等组织间的解剖关系，能更好地控制肿瘤与切缘的距离。经肛及经腹部同时进行分离、汇合、切除，缩短了手术时长。 尤俊教授术后还分享了2例超低位直肠癌施行L-TaTME手术，患者术后恢复到每日1-2次大便，说明L-TaTME在超低位直肠癌患者中的优势显而易见。黄项武主任指出，术前要做好括约肌功能评 估，如果括约肌松弛，则L-TaTME手术意义不大。 莆田学院附属医院肛肠外科自2012年成立以来，现有医师6名，其中，主任医师2名，主治医师4名。人才梯队方面，有1名在读博士，4名硕士，1名学士。科室每年成功开展手术上千台，其中结直肠肿瘤手术近百台。黄项武主任受邀多次进行全国直播手术展示，与全国各地知名专家共同交流手术心得体会。 近年来，莆田学院附属医院肛肠外科在现有腹腔镜设备支撑下，不断追求技术上的进步。目前，科室可熟练开展腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（L-TaTME手术）、全腔镜下直肠及乙状结肠肿瘤切除术（NOSES）、单孔+1孔腹腔镜下结肠及直肠肿瘤根治术（SILS+1）、腹腔镜下疝修补术、传统腹腔镜及开腹结直肠肿瘤切除术、肠镜检查及治疗、各类肛周常见疾病的手术等。此外，科室在低位及超低位直肠癌病人中成功保肛，不仅解除患者病痛，还能照顾到患者心理感受，能更早地从疾病的阴影中走出来，融入正常生活。 （郑枫武 陈建飞） |
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