随着国内专业养老机构的逐渐增加，选择机构养老的老年人也日渐增多。如何选择一家靠谱的养老院呢？除了考虑与居家距离，便于探视外，可以引用中医“望、闻、问、切”四诊来评估、选择合适的养老机构。 养老的机构类型社会福利院：是民政部门在城镇设立的社会福利事业单位，其任务是收养城镇丧失劳动能力、无依无靠、无生活来源的孤老、孤儿、弃婴和残疾儿童。被收养人员的一切生活费用由政府承担。 敬老院：是农村集中供养“五保老人”的场所，“五保老人”供养是国家举办的农村福利事业的组成部分。收养的“五保老人”依靠集体供养为主，辅之以国家和社会必要的援助，他们的吃、穿、住、医、葬的费用，由农村集体经济组织支付。 疗养院：是运用疗养为基础的，在规定的生活制度下专门为增强体质、疾病疗养、健康疗养和康复疗养而设立在疗养地（区）的医疗机构。 养老院：主要是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施。是专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。 老年公寓：是专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系，是综合管理的住宅类型。老年公寓是指既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务的老年住宅，属于机构养老的范畴。在北京、上海这样的大城市，老年公寓已经很普遍，并且出现低、中、高档分级。 护老院：专为接待介助老人（生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人）安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。 护理院：是指的由医护人员组成的，在一定范围内，为长期卧床老年患者、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要医疗护理的老年患者提供基础护理、专科护理，根据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理，消毒隔离技术指导、社区老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣教和其他老年医疗护理服务的医疗机构。爱心护理院专业为失能老人提供专业护理、生活照料服务。 究竟该如何观察、选择一家合适的机构呢？我们综合了多位专家的建议，引以中医师“望、闻、问、切”四诊，为读者整理出注意事项，当在面临需求时，不论是针对机构式或养老社区，有基本参考依据。 望 中医的望诊，是通过对病人的神、色、形态来初判他当下的状态。 对选机构来说，就是要看，而且要多看。虽然有机构评鉴提供民众初步筛选优良的机构，可通过机构网站先行了解，但对有兴趣的机构还是必须实际走访，从机构内外环境、设施，以及照护人员照顾状况、老人脸上的表情等逐一观察，甚至利用用餐时段参访，更可以看出机构照护是否用心，才有足够信息用以判断此机构是否合适。 闻 中医的“闻”是听，通过听病人的气息来了解、诊断病情。选择机构的“闻”，除了参访时听带领人员的解说及住民家属的经验之谈外，还有另一层的衍生，就是“闻气味”。 在机构的长者难免有些排泄方面的问题，机构环境良好、照护及时、妥善，空间自然不会有令人感到不舒服的气味。 气味有不好的，也有好的。像在国外的机构，在住民膳食上精心设计，借由食物香气与餐食连接的小游戏，刺激老人思考与反应，让用餐多了点乐趣。 问 问诊就是通过与病人的交谈，更深入获取有关病情的资讯，以利诊断。 每一位需要机构的长者，都可视为单一个案，需求不尽相同，除了实地参访，更应和机构配置的社工和管理人员谈谈，除了入住机构基本程序与注意事项外，也可就长者个人需求与问题提问，机构可以提供哪些协助与咨询等，从问题回答中，判断机构解决问题的能力与对长者的用心程度。 切 切就是把脉，借由脉象变化了解病人的气血及身体功能的状态。 一般人无从对机构把脉，但要挑选到合适的机构，对于机构负责人的照顾理念、服务理念进行了解很重要。近年来许多机构参考国外许多照护理念，极力协助长者恢复身体机能，以远到能够生活自理的目标。 因此，许多新的照顾理念与方法必须与家属充分沟通，方可避免双方认知的落差。选择一家合适的机构，换个角度看，就是在找一家认同、信任其照顾理念的机构，相信长者在这里可以获得良好的照顾。 观察员工是否认识养老院的老人，是否能喊出老人的名字。 听听在养老院和老人的房间中是否能传出笑声和亲切的谈话声。 询问轮班顺序。频繁地轮班意味着较差的工作环境，包括养老院负责人对员工的不信任。 询问是否24小时有护士值班。 看看是否在餐后很长时间盘子还没有清洗（这也表明严重的人员不足）。 看看护理助理对呼叫灯的反应时间有多长。（老人肯定不能等30分钟才能加上毛毯或调整空调温度。） 最后提醒大家，需要使用机构者是家中长辈，如果在情况允许下，在参访机构时，建议请长者一起去，也表述意见。如此一来，可让长者借由实地参访，了解机构，进而放心，卸除对机构的排斥感。
郑 红
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