| 4月11日是“世界帕金森病日”，据统计，中国现有帕金森病患者超过300万人。随着老龄化加剧，预计到2030年将突破这个数字。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”。 帕金森病不单是“手抖” 与庞大的患病人群形成对比的是，很多普通民众对帕金森病的认知十分有限。 根据2017年一项大众调研显示，90%的受访民众不了解帕金森病，其中过半认为帕金森病就是霍金所患的“渐冻症”(肌萎缩侧索硬化症)。甚至有近6成的非神经科领域的医务工作者也对帕金森病不尽了解。 其实，帕金森病不仅仅是公众印象里的“手抖”那么简单。 帕金森病最初出现的症状往往是从单侧手部开始的颤或抖，慢慢会发展到下肢、头部乃至身体其他部位。 随着疾病进展，也逐渐会出现肌肉僵硬、起步困难、运动迟缓、步态异常等临床表现，疾病晚期常伴有抑郁、痴呆和吞咽困难等，给患者造成很大痛苦。 帕金森病的症状 01颤抖 颤抖是帕金森病最常见的病征，也最容易引起患者本人的重视，患者单边或双边的手臂会不由自主地抖动。此外，双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位，可使抖动得到缓解。通常睡眠时不会出现抖动的现象。 02四肢僵硬或肌肉挛缩 出现这一症状是因为大脑发出的放松的讯息传达不到肌肉组织，肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或是身体无法伸直。 03动作迟缓 动作迟缓是帕金森病的另外一个主要症状，表现为上下床、站立或坐下等一般的动作都需费点劲才能做到；走路时无法迈开脚步，不得不以小碎步前进且越走越快(“慌张步态”)；行走时上肢无前后摆动动作，有时候会有好像被“冻僵”了、行动无法自主的感觉;还有面具脸(面部表情减少、呆板,眨眼缓慢等)、小写症(写字越来越小)等症状。此外，该病还会严重地限制患者的活动能力,给患者带来极大的痛苦。 04特殊姿势和步态 头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾,重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”；行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。 帕金森病还具有很多造成患者困扰的非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。在非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退；有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。 05睡眠障碍 有一种睡眠障碍，叫做快动眼期睡眠行为障碍，表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至从床上掉下来。快动眼期睡眠行为障碍经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，是当前医学界非常重视的一种早期现象，被认为是帕金森病的预警征象。 如何照顾帕金森病患者? 一旦发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。同时，避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。 避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。不要用铝锅烧菜。有研究发现，铝离子分解会沉积在细胞内，导致细胞老化加速衰老。 适当多吃富含维生素E的食物。含天然维生素E的食物有:植物油、绿叶蔬菜、谷类、坚果、豆制品,肉、蛋、奶、鱼肝油等食物中也含有一些。 穿衣要宽松：尽量穿一些易穿、易脱及前开襟的上衣、裤；不要选用带纽扣的衣服；穿无鞋带鞋子。 吃上舒心饭：多吃些谷类、蔬菜、肉类及奶类食物；每天喝够8杯水，吃2-3个水果；多吃瘦肉。 走上健康路：鼓励患者完成适当的运动；最好不要穿着拖鞋行走。 住上安全屋：减少屋内家具的摆放；浴室、卫生间里，防滑垫、安全扶手少不了；睡床不宜过高。 帕金森病是如何引起的？ 帕金森病是由什么引起的呢？ 研究发现，这种疾病是由于黑质(位于脑干的富含黑色素细胞的核团)发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的。 而导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能与多巴胺能神经元的变性死亡有关。 研究数据显示，大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。 不过，近些年来，帕金森病患者呈现年轻化趋势，大多长期接触过有毒有害物质或有家族遗传史。 帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，因此治疗的目标以改善患者生活质量为主。 帕金森患者如何运动 1、轻度患者 可以如常人一样，运动类别没有太大的限制，关键是维持稳定长期的运动习惯，从少到多，慢慢增加每日运动时间，透过适当肢体运动，活化脑细胞、加强脑部血液循环，帮助推迟帕金森氏症的临床症状。有氧运动、游泳、瑜伽、骑自行车、太极或八段锦等都是很好的运动选择，但要注意运动环境的安全性。 2、中度和重度的病患 考虑僵硬程度与平衡感失调等因素，建议在家人的陪伴或协助下，以床上翻身、扶持墙壁或床沿的肢体伸展练习为主，透过缓和性运动进行肌肉训练，加强自身免疫力。 如因疫情影响宅在家里，推荐可以通过自主肢体运动锻炼自己。病人最佳运动时间，应选择服药后30至60分钟，药效开始发挥功能时，是开始运动的最好时间。 药品的服用会受到蛋白质食品的影响，所以饭前半小时或饭后一小时服药，视病人的用药情况调整。 每周最好安排4至5天，每天运动20至40分钟，可拆成几次进行，每次最少运动10分钟，帮助病友强化自身健康对抗病情。 帕金森如何治疗？ 帕金森病本身不是一种致命的疾病，合理治疗后一般不影响寿命。经过规范合理的治疗，患病15-20年后仍可保持生活自理能力。药物治疗是帕金森病患者自始至终贯穿全程的治疗手段，应该严格遵从医嘱，定时定量坚持服用，不能私自调整药物，病情有变化及时跟医生沟通，争取获得最好的治疗效果。 手术治疗是药物治疗的一种重要补充。目前主要采用脑深部电刺激（DBS），就是所谓的脑起搏器植入，DBS对大部分患者的运动症状疗效比较确定，微创、可逆。当患者病情进展到一定程度，药物效果出现减退，经过反复调整也不能达到理想效果时，DBS手术治疗可以作为一种有效的选择。 药物完全无效时再做手术？这种观点是错误的。我们通常建议病程达到4~5年的患者再考虑手术，不宜过早。当然手术的时间也不要太晚。有的患者认为手术要到药物完全无效的时候再做，这种观点是错误的。当药物几乎无效时，往往预示手术的时机也错过了，即使手术效果也不好。 目前大量研究证实，物理康复和运动治疗对改善帕金森病的症状和延缓病情的进展有一定帮助。另外，心理疏导，针对帕金森患者特别的护理照料也在帕金森病的全程管理过程中发挥重要作用。
来源： 老人报
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