| 近日，莆田学院附属医院胸心外科联合内镜中心，创新性采用“胸腔镜+内镜”同步配合进行的微创术式，成功救治一例“自发性食管破裂、继发纵膈感染、急性脓胸”患者。该手术既清除患者胸腔内大量感染灶，又成功封堵食管破口。患者术后病情快速稳定好转，已康复出院。 患者今年58岁，因暴饮暴食后出现剧烈呕吐，后出现剑突下持续性刀割样疼痛，伴有右侧胸背痛，急送莆田学院附属医院急诊科救治。患者行胸部CT检查：右侧液气胸、纵隔积气积液、右肺及左肺下叶炎症。胸心外科杨天宝副主任医师结合患者病史，考虑患者系自发性食管破裂可能，急诊予行床旁胸腔闭式引流术，引流出脓臭伴有食物残渣液体，并予行食管造影检查可见造影剂于T9水平分流，部分进入右侧胸腔，进一步证实系自发性食管破裂。然而，患者生命征进一步恶化，考虑感染性休克前期可能。 胸心外科谢金标主任医师对患者进行充分术前准备后，带领胸心外科杨天宝副主任医师、徐志峰副主任医师，联合内镜中心徐德祥主任医师、郑丽娟主治医师组成治疗小组，在麻醉科蔡宇平主治医师的保驾护航下，采用“胸腔镜+内镜”微创手术方式，成功为患者完成“胸腔镜右侧脓胸清除+胸腔闭式引流+内镜下食管支架置入术”。术中，对食管破口边界精确定位，从食管腔内放置食管支架完全封堵食管破口。患者转危为安，术后快速康复，顺利出院。 据谢金标介绍，自发性食管破裂是无预先存在病理情况下发生的食管全层破坏的疾病，多数为饮酒、呕吐之后，声门关闭，食管内压力突然升高所致，也称之为呕吐后食管破裂。它是胸外科危急重疾病，虽然发病率低，但临床误诊率高，死亡率高达20%-40%。相比传统开胸手术，“胸腔镜+内镜”手术方案可更加精确判断食管破口位置及边界，手术创伤明显减轻，手术时间明显缩短，术后恢复更快。 近年来，该院多次开展“胸腔镜+内镜”双镜治疗模式，探索应用于“食管巨大粘膜下平滑肌瘤切除术、食管破裂修复封堵术”等诊疗，实现“快、准、稳”微创治疗。 |
市总工会助力木兰溪生态文明发展项目入选全国工会重点工作创新案例
湄洲岛生态低碳发展案例再次亮相联合国气候变化大会
大爱和平 文明互鉴 第九届世界妈祖文化论坛在湄洲岛举行
灵华线羊角寨隧道上演“紧急救援”
