近日，莆田市第一医院脊柱外科成功为一位颈椎骨折并脱位、完全性颈部脊髓损伤的患者实施了高难度的颈椎“前—后—前”联合入路急诊手术，帮助患者重新站立起来。

   4月底的一天，来自泉州市泉港区的李某在劳作时不慎从3米高处头部朝下坠落，被家人紧急送往附近医院。经CT检查，考虑是“颈椎骨折伴脱位、颈部脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、头皮裂伤、胸部损伤”，因病情严重，紧急转诊至市第一医院。

   结合病史、查体、辅助检查，患者术前诊断为：完全性颈脊髓损伤；颈椎骨折并脱位；寰椎骨折；颈椎前后方肌肉韧带复合体损伤；闭合性颅脑损伤、头皮挫裂伤；胸部损伤、多发肋骨骨折、双肺挫裂伤。

   脊柱外科全体医师经过术前的充分讨论，为患者制定了“颈椎前路C6/7椎间盘切除、椎管减压+颈椎后路C7双侧上关节突截骨、C6/7椎体滑脱复位、C5-7双侧侧块螺钉及T1双侧椎弓根螺钉置入、植骨融合内固定+颈椎前路C6/7Cage植骨钛板内固定术”的急诊手术方案。在麻醉医师的保驾护航及护士的全力配合下，历经6个小时，由林宗锦主任医师、陈金国副主任医师、林卫挺副主任医师组成的医疗团队顺利完成手术，精确实现术前预定的手术方案。

   术后第3天，顺利拔除切口引流管，复查影像学提示颈椎骨折并脱位获得解剖复位、受压损伤的颈脊髓得到彻底减压。

   在骨科三区（脊柱外科）专科护理团队的精心护理及康复医学科团队的早期康复干预下，术后第10天，患者四肢关键肌的肌力恢复至4级，脊髓损伤独立性评估（SCIM-Ⅲ评分）41分。

   据介绍，前后路联合手术并不是颈椎前路、颈椎后路手术的简单叠加，而是需要合理组合，先后有序地进行。严重的下颈椎骨折脱位往往同时存在椎体骨折、脱位、脊髓受压、椎间盘纤维环破裂髓核脱出、关节突关节绞锁、前后方肌肉韧带复合体损伤这几种情况，单纯的前路或后路手术往往不能达到骨折脱位的解剖复位及脊髓的完全减压目的，而是需要前后路联合手术。

   脊柱外科：莆田市第一医院脊柱外科坚持创新传统术式和脊柱微创新技术齐头并进，满足患者的个体化治疗需求。经过几代骨科人的共同努力，脊柱外科的整体技术水平有了质的提升。科室目前拥有3台移动式术中C形臂、进口Joimax脊柱内镜、椎间盘镜、显微镜、超声骨刀、高速磨钻等设备，可满足脊柱创伤、脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形等各类手术需求。秉承微创诊疗的理念，力争实现更精准、更安全、更微创的个性化诊疗，让患者获益。