近日，莆田市第一医院骨科-关节与运动医学科在许国松主任的带领下成功开展一例全生物型反式全肩关节置换术，这是既往成功完成多例反式肩关节置换基础上，关节及运动医学科在技术方面不断探索的新成果。通过为患者成功实施反式全肩关节置换术后，患者第二天就能抬动胳膊，肩部疼痛感明显减弱。但该项手术操作技术要求高、难度大、操作复杂，国内仅少数十几家医院能够独立开展，因此，该项技术的成功开展为我市患有严重肩部疾病的患者带来了福音，真正实现让地区群众在自己家门口便能获得一流医疗服务的目标。

   病例:患者，女，82岁，右侧肩关节脱位，入院后经检查发现，肱骨头上移，肩盂前下方有骨折，右肩冈上肌肌腱损伤伴断裂，右冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱损伤。

   由于本次手术为女性患者，肩盂面积偏小，前下方还有一点骨缺损，手术难度增加了不少。因此，许国松主任在术前便十分严谨地反复推敲术中可能遇到的难点，仔细测量术中涉及的参数。而本次选择的Mini系统基座直径25mm，深度只有14.3mm，正好能够满足手术的需要。正是因为通过细致地确认，审核手术的细节，手术开展非常顺利，耗时一个半小时不到。术后一周，患者肩关节功能恢复良好，对治疗效果非常满意。

   什么是反式人工肩关节置换？

   反置式人工肩关节置换术(RSA，Reverse Shoulder Arthroplasty)是指肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨关节盂侧，而盂杯位于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。反式人工肩关节头在上、盂在下，和我们正常人体肩关节头在下、盂在上的结构正好相反，所以又称之为反式人工肩关节置换。通过这样的设计，关节的旋转中心下移并内移，凹关节面支撑，凸关节面负重，使得三角肌能够直接发挥带动肩关节活动的作用，可以有效缓解患者肩部疼痛及改善上举能力。

   反式人工肩关节置换原理是通道过将肱骨头与肩胛盂的球臼接触关系面反转调换，从而将肩关节旋转中心内移来，以此增加三角肌力臂，并大大增加三角肌的力矩，由此来替代肩关节启动外展时肩袖所提供的下压肱骨头作用，以帮助上臂完成外展动作，因此主要适用于伴有肩袖功能缺失的患者。实施反式人工肩关节置换手术后，患者肩关节疼痛能够得到显著改善，术后肩关节外展、外旋、前屈上举、过头运动均较术前明显改善，很多患者前举功能能从术前的70度提高到150度。

   莆田市第一医院关节与运动医学科是莆田市唯一关节疾病及运动损伤的省临床重点专科，也是莆田市最早成立集科研、教学、预防、临床诊疗、快速康复于一体的专业化专科，拥有包含莆田市关节质量控制中心等许多专业研究机构和合作单位。