近日，一位53岁的王女士挺着大肚子来到莆田市第一医院妇科门诊。近3年，她腹部渐渐增大，自以为吃胖了，未在意未诊治。2个多月前，她开始出现下腹胀，2周前渐转为全腹胀闷不适，腹部隆起加剧，渐只能进流质饮食，体重下降约8kg，感呼吸困难、气促，方求诊该院。

   经查体：腹部触及一巨大肿物，上界达剑突，下界入盆腔，左下腹可触及一类似胎头圆形，质硬，无触痛。近1年来月经稀发，末次月经不详。腹部如此巨大，难道王阿姨真的怀了双胞胎？经全腹部 CT检查示：腹盆腔巨大占位，截面约26.1×20.1× 27.0cm。

   病例详情

   患者入院后查体温高达 39.8℃，血常规：白细胞数 21 .92×E9/L，血红蛋白 84.00g/L。予积极治疗后，患者仍高热，复查血常规见白细胞数不降反升，血红蛋白降至 69.0g/L，且各项检查提示多脏器功能损害。

   陈仙黔副院长、刘季馨主任医师紧急组织全院会诊，经各位专家会诊后，诊断：1.腹盆腔巨大肿物伴感染；2.脓毒血症？3.贫血；考虑患者处于感染高消耗状态，予抗感染、输血等支持治疗后，立即行手术治疗。妇科陈沂主任医师、林美琼主任医师带领的医疗团队与患者及其家属充分沟通后实施手术，术中探查腹盆腔内一巨大肿物约30X20X30cm，囊实性，张力大，肿物根部实，起自子宫后壁下段，沿后腹膜上延，部分与腹壁、大网膜粘连。在主刀、麻醉师等通力协作下，穿刺瘤腔吸出粘稠脓血性液体8000ml后，充分分离、止血，成功切除了肿物（重量仍有5KG）。肿物内容脓血及暗褐色渣样坏死组织。术后病理提示子宫平滑肌瘤伴玻璃样变性，局灶伴坏死。脓液培养为金黄色葡萄球菌感染。

   拆除了“巨型肿物”，王女士整个人都轻松了，不再发热，呼吸也顺畅了，在医护人员的细心诊治及家属的精心照顾下，身体各项指标恢复正常，顺利出院。

   陈仙黔副院长表示，该病例十分罕见，她从事妇产科临床工作近40年，尚未见过变性坏死、感染形成如此巨大脓肿的子宫肌瘤。查了国内相关文献，近20年来仅有一例个案报道。该患者当时病情危急，已出现多脏器功能损害，妇科医师团队反应及时，迎难而上，当机立断，切除病灶，去除感染源，扭转病情、化险为夷，避免发生感染性休克、多脏器功能衰竭等严重后果。

   盆腔包块指位于盆腔的肿块，主要来自于子宫、卵巢、输卵管，或由其他组织器官转移而来。妇科临床上最常见的盆腔包块为子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

   子宫肌瘤可无任何症状，常由体检发现或出现月经紊乱、瘤体巨大压迫膀胱、直肠出现症状而就诊。例如:经量增多、经期延长、月经淋漓不净、平卧时触及下腹部肿块、尿频、排尿不畅、困难、 便秘等。而卵巢瘤从性质上主要可分为良性、交界性和恶性。早期症状不明显，或没有症状，患者常常因体检发现而就诊。当肿块体积明显增大出现压迫症状或恶性肿瘤有局部种植播散、远处转移时，会出现相应临床症状，例如:腹部胀痛、腹胀、尿频、便秘、腹水甚至恶病质等，此时相对属于临床晚期。

   莆田市第一医院妇科团队提醒广大女性，务必重视妇科的常规定期体检，例如妇科普检、妇科彩超等，许多妇科疾病可通过早发现、早治疗，从而在早期获得最佳治疗效果，建议广大女性主动增强体检意识，关爱自身健康！