胃肠道异物是常见的腹部急症，这其中大多发生于婴幼儿或进食时注意力不集中。近日，莆田市第一医院收治了一名特殊的误食异物者——一名误吞牙刷的精神病患者。因患者精神不健全，沟通障碍，消化道内镜科郭朝书主任医师通过家属详细了解患者的病情。牙刷柄质地硬，且底端较尖锐，若不及时取出，容易刺穿胃肠黏膜，造成胃肠穿孔、腹腔感染等严重并发症。考虑到患者特殊情况，难以配合普通（非麻醉）胃镜下异物取出术。

   在与麻醉科柳莉莉医师充分探讨麻醉的可行方案后，与家属充分沟通，并建议在麻醉下行胃镜下异物取出术，在征得家属同意后，准备行胃镜下取出术。由于患者精神不健全，沟通障碍，治疗前情绪非常亢奋，肢体挥舞，难以配合建立静脉通路，在主任医师郭朝书、麻醉师柳莉莉和护士佘智华、陈琼芳共同耐心的安抚下，患者才慢慢情绪安稳下来，顺利地建立上静脉通路，完成麻醉等准备工作。

   进镜后发现：胃腔内可见大量食物残渣，一把长约10余厘米牙刷沉陷其中，底端牙刷柄锐利。郭朝书考虑到牙刷长度长、质地硬，底端锐利，使用常规取异物器械不易抓取，加之胃内容物多，影响操作视野，患者体质特殊，若操作时间过长，食物残渣容易误吸；且从胃里取出来要经过细长的食管，特别是食道的三处狭窄段，取出难度可想而知，若贸然暴力将其拖动，可能对胃、食管、咽喉黏膜造成二次损伤。在充分评估后，制定了联合使用鳄鱼钳和异物网篮取异物的方案，在佘智华、陈琼芳护士娴熟地配合协作下，快速、安全、顺利地将牙刷取出。

   像这种误吞异物的例子临床上并不少见，莆田市第一医院消化内镜科每年都会接诊许多类似病例，当日郭朝书还接诊了三例误吞硬币、钢珠的患儿。郭朝书医生温馨提醒大家：消化道异物常见假牙、鱼刺、鸡鸭骨，多因进食过快、喝酒、说话和情绪激动时引起，因此进食应细嚼慢咽，尽量做到“食不言”；老年人假牙一定要安装牢固；对于儿童和精神不健全者，家长或监护者应加强监护，危险品放于儿童不能触及处。如有误吞了异物，切勿以喝醋、大量咽其他食物如韭菜、干饭等手段强行吞咽自行解决，对于一些尖锐的异物，可能还会穿透消化道管壁或刺破管壁意外的组织或血管引起出血，甚至危及生命，应尽早到正规医院就诊，以免延误救治时机，导致异物造成二次损害。

   近年来，随着内镜技术的不断发展，莆田市第一医院消化内镜科已成功取出上千例消化道异物，为消化道异物患者免除了外科手术之苦。莆田市第一医院消化内镜科将继续砥砺前行，以精湛的内镜医术，继续为莆阳人民排忧解难，做护佑莆阳人民健康的坚强后盾。