近日,莆田学院附属医院内镜中心在重症监护病房上演了与死神赛跑的“抢夺战”,成功救治两名食管胃底静脉曲张破裂出血的病人,以快速的应急能力和专业的技术技能,成功挽救患者生命。 陈阿姨今年76岁,有肝硬化病史多年,有多次消化道出血病史,既往行内镜下检查发现食管胃底静脉重度曲张。11月29日,陈阿姨因再次出现呕血,急诊于莆田学院附属医院,医生给予止血、补液等抢救措施后,患者消化道仍存在活动性出血,之后出现大出血、失血性休克,血红蛋白仅剩37g/L,被紧急送至重症监护病房,生命危在旦夕。 内镜中心吕东东主治医师接到电话后,火速赶往紧急会诊,与患者家属沟通商议后决定行食管胃底静脉曲张内镜下硬化套扎止血治疗。手术过程顺利,止血效果立竿见影,患者与死神擦肩而过,转危为安。经重症监护室医护人员的精心诊治及护理,患者再无出血,已恢复进食,对治疗疗效赞赏有加。 无独有偶,今年51岁的郑先生因平时大量饮酒导致肝硬化,1年前胃镜检查提示食管静脉曲张(重度),半年来反复因上消化道出血住院治疗。12月4日,郑先生再次因呕大量新鲜血,随之出现心慌、气短、出汗,测血压70/40mmHG,到莆田学院附属医院住院治疗。医生给予药物、抗休克、输血等治疗,患者未见好转,仍多次呕血。 “患者活动性出血,病情危重,随时可出现大出血、多脏器功能衰竭、甚至死亡等风险。”内镜中心吕东东主治医师对患者病情进行评估后,立即为患者安排急诊内镜下止血。在刘世英护士长的密切配合下,吕东东医生成功为患者行食管静脉曲张内镜下硬化套扎治疗。患者术后未再出现呕血、黑便,无发热、胸痛等不适,恢复情况良好。 据莆田学院附属医院内镜中心主任黄朝忠介绍,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现。“食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一,是上消化道出血的常见病因,也是急诊常见的危重状态和死亡原因。”黄朝忠说,此类患者出血量大且迅速,病情凶险,死亡率极高,且有反复发作的特点。 黄朝忠表示,内镜下食管胃静脉曲张硬化剂注射+组织胶注射术,是通过内镜下将硬化剂、组织胶注射到曲张的食管胃底静脉,使注射的静脉血管缺血、狭窄、血管闭塞后形成纤维化,以达到迅速止血及预防出血的目的,是预防及治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段,不仅能挽救患者生命,还能为后续治疗争取宝贵时间。
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