近日，莆田学院附属医院上演了一场与死神赛跑的生命接力，成功救治一名胸主动脉食管瘘患者。2月21日，患者家属满怀感激之情，将一面印有“精湛医术回春手 体贴入微胜亲人”的锦旗送到医院，表达对医护人员的深深谢意。

       2024年12月8日晚，70岁的方某因突发呕血紧急入住莆田学院附属医院。入院时，其呕血量大，胸部CT增强检查提示胸主动脉局部膨大，符合动脉瘤表现。次日凌晨，医院介入与血管外科彭建扬主任团队急诊行主动脉造影发现，患者胸主动脉右前侧壁内膜破口，造影剂进入假腔。情况危急之下，医院立即进行主动脉支架植入术，成功封堵破口，暂时挽救了方某的生命。

       然而，方某的病情并未就此好转。术后第3天，他突发胸痛，肌钙蛋白I显著升高，心电图显示异常Q波，考虑急性心肌梗死。时间就是生命，方某再次被紧急送入介入导管室。心血管内科林丽明主任团队急诊行冠脉造影显示多处冠状动脉狭窄，右冠状动脉中段至远段达70-90%狭窄，予行冠脉支架植入术，方某胸痛症状缓解，生命体征逐渐稳定。

      考虑到方某病情复杂，涉及多个系统和器官，治疗难度极大。为了制定最佳治疗方案，医院医务部迅速启动全院多学科会诊机制。

       国内知名胸外科专家、莆田学院附属医院院长康明强教授了解方某病情后，立即组织医院胸心外科、介入与血管外科、内镜中心、麻醉科、重症医学科、影像科、老年医学科等多学科专家，共同为患者把脉问诊。经过反复讨论，专家们一致认为，方某存在胸主动脉食管瘘，这是一种极为罕见且凶险的疾病，必须尽快进行外科手术治疗。

       1月29日，大年初一，方某再次呕血，胸主动脉支架下缘漏血。面对危急情况，彭建扬主任团队决定再次为他实施主动脉支架植入术，解决主动脉漏血问题。术后，方某呕血症状得到缓解。

        2月2日，大年初五，因方某食管瘘口持续存在，为控制感染源以及避免胃液反流腐蚀胸主动支架造成大出血，他再次被推进手术室。手术室内，胸心外科陈豪主任医师带领团队，放弃节假日休息，紧急实施“食管部分切除+食管下段黏膜剥脱+纵隔清创+大网膜填塞主动脉破口+胃代食管胸内吻合术”。手术中，团队成员凭借着精湛技术和默契配合，成功解决了患者食管瘘口问题。术后，方某恢复顺利，未再出现发热、呕血、胸痛等症状，复查食管造影、主动脉CTA等各项指标良好。目前，方某已康复出院。

        据了解，胸主动脉食管瘘指胸主动脉与食管之间形成异常通道，是一种极为罕见且凶险的疾病，通常由胸主动脉疾病（如动脉瘤、夹层）或外伤引起，也可继发于胸主动脉手术或介入治疗后。胸主动脉食管瘘一旦形成，会导致血液流入食管，引起呕血、感染甚至休克，死亡率极高。

        陈豪主任医师表示，在这场惊心动魄的生命保卫战中，医护人员的专业与担当，以及患者和家属的充分信任与配合，共同谱写了医患携手、共克难关的感人篇章，这是医学人文精神的生动体现。

              陈建飞  陈鹏飞/文   曾丽静/图