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切除大甲亢 重现“细长脖”
市第一医院为一患者成功实施手术
【发布日期:2019-06-06】 【来源:本站】 【阅读:次】【作者:吴 喆】
  近日,莆田市第一医院甲状腺乳腺科为一位巨大甲亢的患者成功实施手术,顺利切除了肿物。



病情复杂


  患者黄某50岁,3个月前发现颈部肿物越来越大,伴有心慌、易激动、吞咽困难、活动后气促等症状,就诊当地医院,考虑“桥本甲状腺炎并巨大甲亢”。
  就诊市第一医院甲状腺乳腺科后,从医多年的医师表示,这是其从医生涯中见过最大的甲状腺。经查,甲状腺III度肿大,双侧外缘均超过胸锁乳突肌外缘,上达颌下缘,下超胸骨上窝,颈部CT见甲状腺明显压迫气管,气管明显狭窄,直径约6毫米(正常气管直径大小15-20毫米)。这个症状,手术过程中易出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、气管软化塌陷,导致患者窒息、巨大甲亢血供异常丰富等情况,术中、术后还可能大出血威胁生命。手术风险极大,对麻醉医生及外科医生都是大挑战。



顺利攻克


  术前,该科主任许东兴主持科室讨论,许子志副主任医师认真评估手术适应症,预判术中、术后可能出现的并发症及处理方案;麻醉科主任黄世清主持麻醉科讨论,做好麻醉的万全准备,并报备医务部批准手术。手术中,黄世清主持麻醉,行清醒状态下气管插管,蔡吓锋副主任医师配合通过纤维支气管镜使用小号气管导管,插管成功。而后,许子志有条不紊地进行甲状腺全切除术,双侧喉返神经清晰暴露,3枚甲状旁腺原位保留,1枚甲状旁腺自体移植,术中出血约150毫升,术后患者顺利拔管。术后第二天,患者声音洪亮,生命征平稳,能正常行走,1周后病人顺利康复出院。
  术前的积极准备及制定更佳的手术方案,术中良好保护喉返神经、甲状旁腺、规范化行甲状腺全切除术,避免患者复发再次手术,充分展现了市第一医院甲状腺乳腺科和麻醉科医师们精湛的医技。                    
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