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莆田市第一医院成功抢救一吞食大量异物的患者
【发布日期:2020-05-14】 【来源:市医】 【阅读:次】【作者:】


  4月30日,患者吴某,酒醉吞食大量不明异物后出现咯血,急诊于莆田市第一医院。由于病人在询问病史、查体时极不配合,只能根据患者的症状表现及CT检查考虑:气管异物、消化道异物,合并出血。
  情况紧急、病情多变,气管内的异物可致无法控制的大出血甚至窒息死亡,消化道内的异物随时都可能导致穿孔、大出血、全身感染危及生命。
  时间就是生命,病情就是命令。医务部立即组织胃肠外科二区、胸心外科、呼吸内科、消化内科、麻醉科、医学影像科的骨干力量进行多学科会诊,根据患者实际情况制定了科学的紧急救治方案。
  在手术室内,一场扣人心弦的抢救开始了,首先,呼吸内科李子龙副主任医师、林美霞副主任医师、胸心外科吴荔辉副主任医师在麻醉师彭许发副主任医师的保驾护航下行“硬支气管镜联合电子气管镜下气道异物取出术”,术中探查发现气管内异物系“粗铁丝”,正好卡在二级支气管分叉处,经过耐心细致操作后顺利取出异物,控制住最大的风险呼吸道大咯血。
  考虑患者消化道异物量多且情况复杂多变,如不及时处理,存在极大风险。在充分与家属沟通后,由胃肠外科二区许雪峰主任医师、庄志忠主治医师同期为患者行“胃切开异物取出术”,术中探查发现胃内异物系大量“粗铁丝及铁片、牙刷柄”等,这些粗铁丝本身尖锐、带勾,相互交杂在一起,取出需要极大的耐心及细心,否则划破胃壁导致穿孔、出血或者异物遗漏。经过紧张细致的操作,终于取出全部异物,排在一起令人震撼,探查腹腔其余消化道及术中床边X线检测,未见异物残留。至此,紧张的急诊救治过程暂告段落,转入胃肠外科二区行后续治疗,目前患者已经康复出院。
  高水平的医疗技术、高规格的演练培训、高效率的学科协作才能在危机出现时真正履行“健康所系、性命相托”的医者使命,莆市医人用实际行动践行了自己的信念。
  吞食异物绝大多数发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者,吞入的异物种类繁多,不胜枚举,最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。
  异物引起常见的并发症有:①异物不排;②消化道、呼吸道梗阻;③消化道、呼吸道梗阻穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道、呼吸道梗阻出血等。对于此类病人发现后要及时就医,科学救治才能避免更大的伤害。
  


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