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补齐健康管理服务监管短板
更好保护消费者合法权益
【发布日期:2020-09-11】 【来源:本站】 【阅读:次】【作者:】
  晚报讯(金时)9月9日,银保监会发布了《关于规范保险公司健康管理服务的通知》。
  银保监会相关部门负责人表示,目前,保险行业开展的健康管理业务总体上仍处于初期发展阶段,尚未形成成熟的服务模式,在一定程度上存在服务质量不高、服务内容繁杂、服务边界不清的问题,甚至异化为获客工具和手段。
  一面是大众多层次、多样化、个性化的健康保障需求增加,但另一面是保险公司尚未有成熟的服务模式,在这样的背景下,《通知》出台恰逢其时。
  从内容来看,《通知》明确,保险公司提供的健康管理服务,是指对客户健康进行监测、分析和评估,对健康危险因素进行干预,控制疾病发生、发展,保持健康状态的行为,包括健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等。
  保险公司提供健康管理服务的目的,是通过预防疾病发生、控制疾病发展、促进疾病康复,降低疾病发生率、提升健康水平;丰富健康保险业务内涵,强化风险管理专业能力;促进健康服务资源的合理使用,优化健康服务资源的配置与整合。
  对于消费者普遍关心的隐私保护问题,《通知》要求保险公司开展健康管理服务时,要尊重客户的知情同意权、保护客户的隐私权,确保相关数据和信息安全,并及时做好服务评价反馈和投诉处理等。
  另外,为切实保护消费者合法权益,《通知》完善了健康管理服务的运行规则,对保险公司组织管理、制度建设、从业人员、人才培养、信息系统以及第三方服务机构的合作范围和资质条件、遴选考核、合作协议、服务监督、质量评价等方面要求进行了明确。
  为了强化健康管理服务的监督管理,《通知》明确了保险公司开展健康管理服务的合规要求和内部问责机制,压实公司主体责任。对保险公司开展健康管理服务的信息报送、重大事故和突发群体事件应急处置与报告等提出了要求。
  据介绍,下一步,银保监会将引导行业发挥自身优势,依法合规开展健康管理业务,促进商业健康保险稳健发展;同时,强化健康管理服务的监督管理,规范服务行为,提升服务质量,保护消费者合法权益。另外,支持行业协会加强自律,促进保险公司提升专业能力和服务水平。
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