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莆田学院附属医院成功救治一例罕见嗜铬细胞瘤合并溶血尿毒症综合征患者
【发布日期:2021-02-23】 【来源:本站】 【阅读:次】【作者:薛志斌 林海滨】

  

床旁持续血液滤过中

        近日,莆田学院附属医院儿童重症医学科经过10天的连续奋战,成功救治一例罕见嗜铬细胞瘤合并溶血尿毒症综合征患者。

  据了解,该患者为7岁男童,以“腹痛、呕吐1天,皮肤瘀点半天”为主诉收治莆田学院附属医院儿内一科。男童入院后不久即出现排酱油样尿伴有血块,血小板进行性减少,血肌酐、尿素氮持续升高。管床医生敏锐判断可能为“溶血尿毒症综合征(HUS)”,立即转入儿童重症医学科(PICU)进一步诊治。经彩超与核磁等检查发现右侧肾上腺一个约4.2厘米*5.3厘米较大占位,考虑嗜铬细胞瘤。
  据莆田学院附属医院儿童重症医学科主任李映林介绍,溶血尿毒症综合征是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为临床特征的一组综合征,是一种临床少见、原因不明、预后不良、死亡率极高的疾病,也是小儿急性肾功能衰竭的常见原因之一。“该病例合并嗜铬细胞瘤,随时可能出现高血压危象与儿茶酚胺风暴、并出现危及患童生命的系列严重并发症。”李映林表示,血液净化治疗是溶血尿毒症综合征的重要治疗手段之一,该病例血小板进行性下降,最低至16×10^9/L[正常值(125-350)×10^9/L],给血液净化治疗带来巨大挑战。
  遇到挑战是常态,迎难而上是姿态。李映林副主任医师带领PICU医护团队,立即采取综合治疗措施、完善相关检查。经慎重制定血液净化的抗凝等方案,严密监测相关指标,顺利完成多次床边血液净化治疗(血液滤过、血液透析、血浆置换)。经PICU全科医护人员10天的共同努力,患儿溶血现象快速得到控制,血小板逐渐恢复正常,肾功能明显好转,生命体征渐稳定,并转回儿内一科继续治疗。男童目前已顺利出院,择期备行肾上腺占位手术治疗。
  儿童床边血液净化治疗是PICU的重要生命支持手段之一,适用于各种病因所致肾功能衰竭、严重脓毒血症、严重免疫介导性疾病、严重中毒等多种危重疾病与症候。莆田学院附属医院儿童重症医学科于2015年开展儿童床边血液净化治疗技术,迄今已开展近百例次,大大提高了危重症患儿的救治成功率。
  该院是莆田市目前唯一能开展该技术的单位,同时也是福建省内医院和全国地市级医院较早开展该技术的单位。
   
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