| 晚报讯（记者 林双辉 通讯员 陈国孟 陈茶 王瑞坤）记者昨日从仙游县人社局获悉，该县城镇职工医保又推出了“省内异地门诊刷卡结算”和“大病补充保险直接刷卡结算”两项便民服务新举措。至此，全县城镇职工医保的参保人员可在省内异地门诊就医时实现实时结算和大病补充保险直接刷卡结算，再也无需来回奔波报销医疗费，有效缓解了参保人员异地就医难题。 随着社会保障水平和参保人员医疗需求的不断提高，参保职工省内异地就医看门诊和住院的人次越来越多。据统计，仅2013年度，仙游县共有参保职工（含退休）5920人次到市外省内定点医疗机构门诊就医，产生医疗费用275.52万元，还有321人次享受大病补充保险待遇，共报销医疗费用1031.04万元。但因往年住院超过当年度内最高报销支付限额7万元的大额医疗费用和门诊都不能直接在省内所有医保定点医疗机构刷卡结算，看病的参保职工为报销常要“来回跑”，给他们的看病就医造成极大的不便，也加重了他们的经济负担。 如何才能解决参保职工异地就医的结算问题？经过努力，仙游县医保中心与省、市医保机构的异地就医联网结算业务系统信息平台全面对接，如愿在今年节后推开运行，为仙游参保职工在省内实现异地就医“免垫付”创造了条件，并获得了参保群众、定点医院及医保经办机构“三方”满意的良好局面。 据悉，此次新推行的省内异地门诊刷卡结算规定，凡是在仙游参保的职工，可根据病情或健康体检的需求，申请到省内（莆田市外）进行门诊治疗或体检，只需拨打医保中心办公电话（6736260、6736265）开通异地门诊功能，就可实现“零接触”业务办理。届时，参保职工就可凭社会保障卡到省内所有医保定点医疗机构门诊就医，可实现直接刷卡结算，无需垫付任何医疗费用，无需提供任何材料，无需再到医保中心报销。这一举措与之前所推行的省内住院刷卡结算，形成有机整体，实现了省内住院、门诊均可刷卡结算。 此外，今年起，仙游的参保职工还可享受大病补充保险直接刷卡结算的方便。据介绍，城镇职工基本医疗保险年度内最高支付限额（7万元）以上的大额医疗费用节后起可在省内医保定点医疗机构直接刷卡结算，可报销医疗费用直接在定点医院记帐报销，最高可报销至33万元。 就此，伴随着这两个实行异地联网实时结算便民措施的正式推广，加上省内异地联网医院就医刷卡的速度、结算成功率都已显著提高，使得广大参保人员都愿意使用社保卡在异地医院直接刷卡就医，避免了垫付资金、来回结算的麻烦，极大地方便了全县广大参保职工的看病就医，将大大减轻参保职工的经济负担和医保报销的烦琐，还进一步减轻了医保经办机构和异地定点医院的结算压力，杜绝了诱发和滋生腐败行为的寻租空间。 |
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