| 关注理由：乡村医生在维护和保障农村广大居民健康方面发挥着不可替代的作用，是基层医疗卫生体系的网底。新一轮医改中乡村医生承担着更为重要的角色，但现实中，在乡村医生队伍建设方面，还存在诸多不足和问题。 当前我市乡村医生队伍年龄结构总体上老龄化现象较为严重，全市现有乡村医生2646人，50岁以上（不含50岁）年龄组的就有1067人；全市持有执业医师证的乡村医生仅130人，拥有执业助理医师证的仅296人，乡村医生大多只经过短期培训或通过中等医院校进行为期三年的医学知识学习取得上岗资格，执业期间大都没有在接受继续教育，存在“学三年用一辈子”的医学知识现象，陈旧化程度较为严重和普遍；而乡村医生的身份是农民，从事的又是医学专业的工作，其人员不在现有体制内的管辖范围，但其业务又在医疗卫生行政的管理范畴，卫生行政部门对乡村医生采取松散化的“半管理”，这样的管理体制容易导致医患纠纷的发生，是新时期社会安定稳定工作的隐患之一；乡村医生保障的低水平化导致了其职业的稳定性差，一些经济较为发达地区或人口少、偏僻村庄的乡村医生出现走穴、改行的现象比比皆是，从而导致了部分“空白村”的现象。 两会期间，对于乡村医生队伍建设的现状与改善，也成为一个热点话题。九三学社莆田市委会在提交的提案中建议，应完善在职培训制度，提高乡村医生服务能力和水平。如实施强制继续教育制度，增加在职乡村医生培训时间，每人年培训时间累计不少于1-3个月。在培训课程安排上，除公共卫生、基本医疗、急救知识外，还可以开设特色小专科或中医中药等选秀课程，以满足部分乡村医生自我提高的需求。同时，应加快充实后备人才，优化乡村医生队伍结构。如针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题，可采取“村来村去”的定向培养方式，委托医学院校，每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养，毕业后经考试合格，按规定程序注册上岗；要制定出台优惠政策，改变乡村医生队伍及知识结构，鼓励并引导医学专业大学生到农村从事乡村医生工作，让他们享有与公办基层医疗机构同等的待遇，使他们能安心在农村从事基层医疗网底工作。 再者，应建立健全严格的乡村医生准入机制，对现有的乡村医生队伍采取统一规范的考试、留下一批淘汰一批；建立乡村医生医疗知识及技术的年度考核、医疗质量及管理的年度考评与激励机制，确保乡村医生队伍专业化、管理规范化，提升业务水平；将乡村医生纳入基层医疗机构合同制管理并建立劳动关系，并进行绩效考核；加强对村卫生所的业务指导，提高乡村卫生所“五统一”管理水平，规范乡村医生执业行为；规范并建立乡村医生的退休机制，对年满60周岁或身体不能适应医疗工作的乡村医生要给予办理“退休”手续。 此外，在建立乡村医生长效的养老保障机制方面，建议将乡村医生的养老保障经费纳入各级政府财政补助的预算盘子，允许乡村医生参照事业单位人员或企业职工缴纳基本养老保险的方式进行参保；实施乡村医生最低工资保障制度，对偏远山区海岛、人口稀疏村落的乡村医生实施经济补助。只有保障到位，切实解除乡村医生生活和养老上的后顾之忧，才能让他们安心从事基层医疗网底工作，为当地群众提供更好更优质的公共卫生保健服务。 |
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