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仙游县医院2名医生通宵11小时手术成功植回4根断指
【发布日期:2015-07-21】 【来源:】 【阅读:次】【作者:吴鹏举】

  自6月14日下午5点起至15日凌晨四点,仙游县医院骨科2位医生通宵连续工作11个小时,成功为一位左手4指离断患者接活手指。
  据了解,6月14日下午,仙游某仿古家具厂发生了一起惨剧:李某在工作时左手被飞速旋转的电锯无情地割断左手,瞬间李某左手的四个手指全部掉落在地,伤口流血不止,几秒钟之前还灵活自如的手指,几秒钟后就不属于他的身体。面对这突如其来的打击,李某瞬间吓懵了,惊慌地不知所措。
  1小时后,李某被朋友送到仙游县医院治疗,相关医护人员给予紧急处理后,立即通知骨科专科医师黄焰冰前来会诊,在查看患者伤情后,黄医生认为,左手四指已经完全离断,断面锯沫、铁锈污染严重、血管、神经撕脱、手指的再植手术难度非常大,但若不及时进行再植手术,李某将终生残废。
  得知这一情况,李某几乎崩溃。李某说:“我一看自己的四个手指都断了,当时就想我才20多岁,我今后的生活要怎么办?我已经绝望到了极点”。
  骨科医生经会诊讨论后决定,难度再大也要帮他保住手指,尽量恢复劳动能力。输液、打针、麻醉、消毒,经过术前的准备工作下午5点,断指再植手术开始,一直通宵持续到第二天凌晨四点,手术长达11个小时。
  主刀医师黄焰冰告诉笔者说,手术最难也最消耗时间的就是血管的对接缝合,也就是说,要在显微镜下(该院进口的德国设备——莱卡)用比头发丝还细的线,对十几条动静脉进行小心翼翼的缝合,稍有不慎将引起血管堵塞、断裂。这个手术的难度,一个是手术的复杂性,因电锯伤时李某有瞬间的牵拉动作,这一个小小的动作就导致神经血管大段撕脱,血管撕脱引起血管内膜损伤,极易出现血管栓塞,造成再植失败;二是手术的时间长,四个手指的离断,再植的时间长,一组医生需要进行四个部位的骨折固定、8条肌腱、8条神经、18条血管的吻合,接完后,再缝皮,每根手指的再植平均需要三个小时,其中缝合血管的难度最大,也耗时最长。连续长时间不间断地手术是对手术医生体力和耐力的巨大考验。
  黄焰冰说,断一根手指接上的难度小,断指越多,难度越大,因为断指再植手术有时间限制,时间长了,就难以成活了。已经接好的手指,如果颜色变得红润,就意味着接活了,血液开始循环。术后一到两周属于高风险期,要绝对卧床,继续留院观察治疗。
  现在20多天过去了,李某再植的手指,皮肤颜色红润,指腹饱满,离断的手指存活良好。黄焰冰说:“三分治,七分练”,只要患者术后积极进行康复训练,半年到一年能恢复大部分手掌功能。下一步李某将按照医生的指导进行行手部功能锻炼,治愈后李某的双手生活不会受大的影响,外观上也与正常手指没有很大区别,只是因为关节问题,握拳时会有影响,从事轻微的劳动和生活自理方面应该不成问题。
  据悉,仙游县医院于2013年从温州市手足外科专科医院引进的黄焰冰主治医师从事显微外科专科近10年,由他主刀的断肢再植手术成功率达96%左右。本次成功开展的4指断肢再植手术系仙游县医院首例,也填补了该院的空白。
  黄医生还提醒,如果不幸发生断指事件,正确的急救和保存断指的方式能够有效提高手指回植的成功率。首先,如果有皮肤组织未完全断离,一定要妥善包扎保护,避免伤到里面的细小血管。其次,如果断指留在机器中,千万不要强行将断指拉出,应该拆开机器妥善取出断指。第三,创面应及时止血,切勿用水随意冲洗;断指也切勿泡进任何液体中。值得关注的是,离断手指在夏季不要超过6-8小时、离断肢体不要超过4-6小时,冬季可以适当延长,最好能在4℃左右的环境中保存。保存得当的话,进行回植有望成功。但千万别将断指直接放在冰块上,以防冻伤变性。
  

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