| 近日，莆田市第一医院关节外科团队在国内率先成功完成一例微创人工股骨头置换日间手术。患者当日入院，当日手术，次日出院，恢复良好。 近年来，该院关节外科团队不断学习、创新，应用微创关节手术技术结合快速康复理念，在完成膝关节置换日间手术的基础上，逐步开展老年股骨颈骨折髋关节置换日间手术。 人工髋关节置换术，让髋关节疾病患者解除疼痛，重获行走能力，是治疗老年股骨颈骨折、严重股骨头坏死、髋关节发育不良等髋关节急性创伤及多种终末期疾病的好手段。传统观念认为，该手术是四级手术、骨科大手术，手术创伤大、出血多，术后疼痛剧烈、并发症多、住院时间长（国内三甲医院平均住院时间需7天左右）。老年股骨颈骨折患者一般存在较多基础疾病，心肺功能情况较差，术后恶心、呕吐等胃肠道反应较多见，不利于日间关节置换手术的实施。要想顺利实施老年股骨颈骨折日间关节置换手术，需骨科手术医师、关节科护理团队、麻醉科团队及手术室护士团队等多学科、多部门合作，各个细节、环节做到精细、极致。 该名男患者74岁，因“摔伤致左髋关节疼痛8小时”，诊断为“左侧股骨颈骨折”，拟行关节置换手术。患者患有帕金森氏病，长期不规则口服药物。当时，患者及家属期望术后能早点回家团圆。许国松副主任医师全面评估后，与患者充分沟通，决定为其实施日间手术。 患者入院后积极完善术前检查，并请麻醉科、神经内科会诊协助术前准备，未见明显手术禁忌症。关节外科的专科护理团队为患者进行宣教，术前即开始指导术后功能锻炼要点。由许国松副主任医师、林梁主治医师、陈宇主治医师为患者进行手术，采用“髋关节微创入路-直接前侧入路髋关节置换”，手术顺利，从切皮至假体安装完毕约25分钟，术中出血不到50毫升，术中透视假体位置、大小良好。 术后，患者意识清楚，转入病房。责任护士指导患者进行患肢肌肉活动锻炼，抽血检查复查相关指标；第二天早上，指导患者在助行器辅助下行走锻炼。患者术后没有出现明显疼痛感与其他难以忍受的不适感，对围手术期的感受良好。 疫情期间，患者及家属出院回家的意愿更为强烈。经过全面评估，患者确认符合出院条件，顺利出院回家。 据介绍，该例手术的顺利实施，是各环节不断磨合、优化的结果。关节外科手术团队提供快速、微创的手术技术，减少手术创伤及软组织损伤，保证术后可以早期下床行走；完善的围手术期管理，精准的麻醉及镇痛技术使患者有良好、无痛的手术过程及术后的无痛；术前病区护士的健康宣教及饮食管理，功能康复指导，护士良好的手术配合，完善的预防感染管理、预防深静脉血栓管理，才能做到无尿管、无引流管，无硬膜外镇痛管等，这些都是日间手术顺利实施的重要部分。 许国松介绍，在目前较为紧张的医疗资源条件下，在确保医疗质量与安全的前提下，通过微创手术、精准麻醉、快速康复理念的实施，能让病人更安全、更舒适，费用更少，且手术效果更好、效率更高，加快医院床位周转，提高床位利用率。 |
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