| 莆田市第一医院新生儿科唐国熙主治医师等帮扶人员刚到西吉县人民医院新生儿科室第二天，来了一个重病号，36周早产儿，生后2天左右，出现反应差，纳差，四肢肌张力增高，双眼有点凝视，皮肤有散在出血点。考虑颅内出血，查颅脑ct，提示蛛网膜下腔出血，侧脑室稍扩大伴积血，立即于止血等对症处理。随后询问病史，得知患儿家属有血友病病史，考虑血友病引起的颅内出血，查凝血功能提示aptt，pt明显升高，纤维蛋白原明显降低，立即申请血浆和冷沉淀输注。经治疗，患儿颅内出血得到控制，病情好转出院。 没过几天，又接诊了一个31周早产儿，患儿生后出现明显的气促、呻吟，考虑新生儿呼吸窘迫综合征，于无创呼吸机辅助通气，cpap模式下患儿呼吸仍急促，氧合波动，血气提示二氧化碳潴留。经过与科主任沟通，决定用nippv模式。该模式科室未曾用过，没有经验，唐国熙就现场讲了该呼吸模式的原理，优点及注意事项。最后，患儿在该呼吸模式的支持下顺利度过了呼吸难关，现患儿已痊愈出院。随后一段时间又接连为几个早产儿呼吸窘迫综合征的患儿应用了无创呼吸机辅助通气，科室医生也能较熟练的掌握无创呼吸机辅助通气技术。 12天前，妇产科娩出一胎龄29周多，体重1.2公斤左右的早产儿，生后明显的气促、呻吟。这是他们科室接收胎龄最小，体重最轻的患儿，以前一般都转上级医院治疗，这次和科主任商量决定在本院为该患儿进行救治。而且该患儿家庭经济困难，也不愿转上级医院诊治。 于是在科主任和我指导下，组成医疗团队，为该患儿进行救治，患儿气促呻吟明显，伴有低血压，立即予扩容，血管活性药物应用，ps气管内注入及无创呼吸机辅助通气等对症治疗，血压恢复正常，气促呻吟也有缓解。次日，患儿呼吸困难加重，血气分析提示二氧化碳潴留，低氧血症，代谢性酸中毒，复查胸片双肺毛玻璃样改变，决定予再次ps气管内注入，并决定予有创呼吸机辅助通气。 这是科室第一次使用有创呼吸机辅助通气，不管医生，护士都没有管理经验，只能通过我上机后给他们讲解有创呼吸机怎么应用，参数怎么调节以及注意事项。在科室医生及护士共同努力下，该患儿于有创通气5天后成功撤机。虽然该患儿接下来还有很长的路要走，但科室已经成功的迈出了第一步，也是该科室首次应用有创呼吸机辅助通气。 科室医生表示，这些患儿要是放在以前，都是转上级医院进一步诊治，自从援宁专家来科室后，接诊了这么多的危重症新生儿，让他们学到了很多新技术，不管在医疗上还是在护理上，都让他们进步了不少！也让患儿家属减少转院的麻烦，特别是一些经济困难的家庭，支付不了转上级医院治疗高额的医疗费用，给他们带来很大的帮助！ （市医） |
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