在很多人印象中，肾结石会引发肾绞痛，痛起来简直要人命。其实大多数肾结石并不引起肾绞痛，但不痛不代表不需要干预。因为有的结石伴有梗阻，会对肾功能造成很大伤害，也容易并发感染，等发现的时候已经悔之晚矣。 65岁的林奶奶十年前就发现左肾有结石，但因为平时没有感受到任何不适，再加上身边很多人都有结石，她也就不以为然。10天前，林奶奶突然出现发烧，体温升到41℃，在当地医院输液抗感染后，病情恶化，出现休克，紧急转诊到莆田市第一医院，泌尿外科张益明主任接诊病人后，发现患者左肾结石已有积水、感染，并发感染性休克，测血压只有80/50mmHg。林奶奶生命危在旦夕，张益明主任一边给予患者抗休克、抗感染处理，一边紧急在床边超声引导下左肾穿刺引流，经上述处理后，患者血压上升、体温下降，终于将林奶奶从鬼门关拉了回来。为防止肾结石这颗“定时炸弹”再次在林奶奶体内爆炸，2周后行张益明主任又给林奶奶做了左侧经皮肾镜取石的微创手术，彻底清除了林奶奶体内的“定时炸弹”。“千万别小看隐藏在体内的‘小石头’，泌尿系统疾病中，结石堪称‘沉默的杀手’，可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状；并发感染时，会出现脓肾、慢性肾盂肾炎、感染性休克，危及生命，反复炎症刺激甚至可能导致恶变。”市第一医院泌尿外科张益明主任说。肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。但需要注意的是，即使结石小，如果造成梗阻也需要及时处理，不然结石不动了，疼痛慢慢缓解了，病人以为没事了，其实堵在那里造成肾积水，很快肾就没有功能了。而且大多数结石根本就不会有肾绞痛，但长时间的梗阻同时反复感染，对肾功能造成很大伤害。如果双侧肾脏有结石，不及时处理，甚至可能就会发展为尿毒症。 张益明主任介绍，当前市第一医院泌尿外科拥有一大批如：肾镜、输尿管镜、四代EMS清石系统、钬激光、高清腹腔镜、体外冲击波碎石仪等高端设备，在泌尿系结石微创治疗方面已能达到精准医疗水平。曾经需要开大刀取石，现在基本做到无创或仅需切开一个或数个小切口就能将结石粉碎或取出，清石效率更高；极大地减少了患者的创伤，恢复更快。张益明主任从事泌尿系结石微创治疗长达16年，曾先后师从国内泌尿系结石大师李逊教授、李建兴教授。他早在2005年就率先在莆田地区独立开展经皮肾镜取石术，经皮肾镜取石手术例数在莆田位居前列，曾受邀到兄弟医院指导手术。 |
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