| 加速康复外科是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。其核心是采用多模式化的围手术期治疗措施，临床策略包含术前、术中、术后三个部分，最为重要的围手术期措施包括对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应；术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期进食、避免过多或过少地静脉输液，强调以服务病人为中心的诊疗理念。优点在于强化围手术期处理，缩短住院日，降低并发症发生率，重视价格、效果比，使患者达到加速康复的目的。 自2015年始，市第一医院肝胆胰脾外科在医院党委副书记、纪委书记、福建省加速康复外科学组副组长王金桂主任医师的带领下，率先在省内成立了莆田市首家加速康复外科病房，并适时组建了外科医师、麻醉医师、手术护士、呼吸内科医师、疼痛科医师、病房护士、营养科医师等多学科协作团队，倡导以患者为中心主导一切医疗活动的理念，在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳治疗方案，为其提供全方位的服务。2020年8月，医院肝胆胰外科获得福建省首批加速康复外科示范病房，得到了业界与社会的广泛认可。 ERAS病房通过长廊展板宣传，病房床前墙壁粘贴健康指导海报、分发宣传手册，有效指导患者及其家属学习“术前如何准备、术后如何活动、饮食以及康复训练”等，大大提升了患者与家属对疾病及手术的认知，促进患者术后快速康复、减少并发症的发生。 术前，护士来到病房开展宣教，做好术前评估事宜，主要通过吹气球、缩唇呼吸法进行肺部深呼吸训练；指导患者学会踝泵运动、腓肠肌挤捏、股四头肌的锻炼，防止术后深静脉血栓形成；告知患者术前禁食6小时，术前2小时可饮用清饮料(如糖水等，但需在医护人员指导下饮用)，一般情况下不进行常规清洁灌肠（肠道特殊手术除外）。 术中，为患者选择合适的麻醉方式，通过加温输液、加温床垫、暖风机等措施做好保温工作，让患者加速苏醒，利于保护其心肺功能。并采取以腹腔镜为主的微创手术方式，促进患者术后康复。 术后，协助下肢床上活动、早期下床活动，有利于患者预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成；结合使用镇痛泵、适当口服止痛药减轻患者疼痛感；患者术后尽早恢复进食、饮水及辅助营养液，由流质到半流质再逐步过渡到富有营养的普通饮食，可适当添加口服营养剂；同时，早期拔出胃管、尿管、腹腔引流管，进一步为患者减负。 可以说，ERAS理念贯穿患者术前、术中、术后整个过程，旨在不但要治愈外科疾病，还要保障患者术后康复既快又好，更要追求患者“无痛苦零风险”，真正地以为患者服务为宗旨，促进其早期康复、减少创伤应激、减少并发症、加速器官功能恢复，缩短住院时间，尽早恢复出院。 目前，加速康复外科的发展，已让越来越多的患者受益，让患者获得更优质的医疗服务。医院肝胆胰外科医疗团队在王金桂主任医师的带领下，始终扎根一线、克难求进、砥砺前行，坚持以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 |
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