| 近日，莆田市第一医院中医肛肠科医疗团队成功为一肛周肿胀患者行“肛周脓肿切开引流术+内痔套扎术”。 近60岁男性患者，因“肛周肿胀疼痛2天”急诊入院。患者入院时疲乏、无力，贫血貌。中医肛肠科医生予以专科查体，取左侧卧位，暴露肛门，截石位12点肛周皮肤红肿，大小约3cm×2cm，肤温稍高，皮下触及包块，轮廓尚清，质中等，压痛（+），无破溃口；并通过指诊，食指经肛管通畅，截石位12点齿线处触及凹陷性内口，压痛（+），所及直肠下段未及明显异常肿物，指套退出无染血；再镜检，截石位3点、7点、11点可见结节状充血隆起，大小均约2cm×1cm×1cm，余未及其他明显异常。结合患者既往病史明确入院诊断：肛周脓肿、内痔、肾衰竭、食管癌并多发转移、2型糖尿病。 患者入院后予完善相关检查，血常规示：血红蛋白62g/L；肛肠彩超示：约11-12-1点钟方向（膀胱截石位）肛周皮下软组织内可见一范围约8.2cm×3.1cm的片状不规则低回声区。结合患者全身状况较差，肛周局部脓肿炎症较重，范围大，综合评估患者病情后，分析认为应尽快施行手术。 肛周脓肿手术的原则是充分引流，正确寻找处理内口，彻底清除原发感染病灶、感染的肛窦、肛腺及导管。但对于患者有其他基础病，病情不稳定或者高龄患者、一般情况差、不能耐受根治手术者，行肛周脓肿一次性根治术手术创伤大，风险较大，出血风险大，不利于患者全身病情恢复，所以外科切开引流仍是目前治疗该病最常用和最安全有效的治疗手段，肛周脓肿切开引流术式简单，能解除患者的燃眉之急。 中医肛肠科主任黄永兵综合评估患者病情后，告知并征得患者及其家属同意后，在腰硬联合麻醉下给患者行“肛周脓肿切开引流术+内痔套扎术”。手术的关键是合理选择手术切口，直接影响着肛门功能、外观及愈后。切口必须够长，方能充分暴露术野，能使切口引流通畅，利于创面愈合。黄永兵主任医疗团队综合评估患者病情，予以放射状切开，术中探查发现脓腔往6点方向蔓延，结合临床经验，行切开的同时，予以脓腔旷置引流，使其脓液得以引流通畅，又不至于损伤过大，病情能得以顺利恢复。 手术顺利，术后予抗感染、止血、肛周局部换药等对症治疗，并遵肾内科诊疗意见予以定期血液透析，并予输血纠正贫血等治疗，患者病情好转后出院。 莆田市第一医院中医肛肠科是莆田市临床重点专科，作为全市肛肠专科的领头羊，在内痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等专科疾病及重病、疑难病的诊疗优势明显。 （程丽斌） |
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