常有备孕女性感叹,想生孩子不容易!担心怀不上,怀上又担心保不住。其实对于人类来讲,怀孕是很低效的事,每100次妊娠就有15次妊娠发生自然流产,约5%发生复发性流产。怀孕-欣喜-流产-痛苦,经历一次就足以刻骨铭心,但有人却要经历多次,对她的身心折磨程度可想而知。 在我国,28周前连续发生3次或3次以上的自然流产,称之为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。由于生活方式改变、生育年龄变大等因素,人群中自然流产发生率比过去提高,复发性流产已经成为困扰育龄期女性的一大问题,也是目前最常见的生殖免疫性疾病之一。 复发性流产的病因复杂,目前仍然有40%的病人查不到原因,这类流产暂称之为不明原因复发性流产,也叫同种免疫型复发性流产。在已知病因中,胚胎染色体异常依然是最常见的病因,约40%左右的流产存在胚胎染色体异常,除外还有如下病因:免疫学因素、易栓症、遗传(父母双亲染色体异常)、内分泌异常(如糖尿病、甲状腺功能异常等)、生殖道解剖异常等。 复发性流产患者,需要在再次怀孕之前全面的病因筛查,有计划的妊娠,才能降低孕后再次流产的风险。 但由于复发性流产发病机制尚未完全明确,病因复杂且具高度异质性,眼下很多流行的诊治手段也尚存争议,缺乏有绝对说服力的循证学依据,这给临床诊疗带来了极大的困难和盲目性,诊疗不规范的现象比比皆是。 不少患者求子心切,甘愿接受频繁的、动辄数万元费用的“全面检查”,不惜同时服用十几种、甚至包含数种强免疫抑制剂或数种同类重叠的保胎药物。 殊不知,不规范的用药方案并不能有效提高保胎成功率,对母儿也有远期和潜在的风险,且经济上也给患者雪上加霜。 20世纪80年代,上海仁济医院在中国生殖免疫学的奠基者和开拓者林其德教授的带领下,在国内率先建立了生殖免疫学亚专业团队,开始寻找复发性流产的病因和治疗方法,而师从林其德教授的赵爱民教授是国内着名的妇产科专家、仁济医院副院长、生殖免疫诊疗中心主任,他长期 致力于反复自然流产的基础与临床研究。 为了规范诊疗,赵爱民教授近年来牵头编制了多个复发性流产诊治的相关指南,他所带领团队建立了全面系统的复发性流产病因筛查流程,采用个体化、针对性的治疗方案,成功率始终维持在90%以上,其团队的基础与临床研究水平居国际先进水平。 为了更好地服务广大女性患者,完善诊疗科目,市第一医院曾派遣妇产科王智敬副主任医师前往上海交通大学医学院附属仁济医院进修,专从赵爱民教授学习复发性流产最前沿和规范、精准的诊疗知识。 王主任还曾前往国内妇科内分泌领域排名稳居第一的北京协和医院进修,擅长生殖内分泌疾病如异常子宫出血、不孕不育、性发育异常、更年期综合征的诊治,此次进修,将其原来所擅长的专业知识进一步夯实完善,并开设了专病门诊。 至此,该院除了原有的普通妇科产科、妇科肿瘤、不孕不育、妇科微创和宫颈疾病诊疗、产前诊断等亚专科外,新开设的妇科内分泌和复发性流产专病门诊,也使得患者无需舍近求远,与生殖内分泌和流产相关的绝大部分疾病在市第一医院都能够得到合理规范的诊治。
(市一)
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