| 2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。 我国现有超过1亿的糖尿病患者，而在我国成年人糖尿病患者中，糖尿病性视网膜病变患病率为24.7％-37.5％，患者人数已达3000多万，且随着糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖网患者将几近失明，且无法挽回已丧失的视力，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。 为了应世界糖尿病日号召，呼吁人们关注糖尿病患者的眼健康管理问题，给大家介绍一下糖尿病视网膜病变，一起来爱护我们的眼底。 1.什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变简称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一。 糖尿病会累及全身所有血管，造成病变。在早期阶段，高血糖会阻塞视网膜内的微小血管，引起渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。
2.糖尿病性视网膜病变有哪些症状？ 糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，也会出现一系列严重问题。早期：视网膜会有不同程度的出血、渗出和黄斑水肿，患者开始出现视力下降，看不清远处的物体和眼前黑影。 晚期：视网膜大量出血，视力骤然下降，甚至发生新生血管性青光眼，出现眼痛伴头痛，最终可能完全失明。
事实上，所有类型的糖尿病都可以引起糖尿病性视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出现的糖尿病），随着糖尿病病程的增加，其发病率逐年增加，下面的一组数据可以解释这个问题： 5年病程的患者发病率：约40.2%， 5-10年病程的患者发病率：约63.1%， 20年以上病程的患者发病率：接近100%。
通常情况下，医生会通过散瞳检查眼底来判断是否患有糖尿病性视网膜病变。这项检查非常简单，而且无痛。糖尿病患者和糖尿病性视网膜病变患者，需定期进行眼科检查，早期治疗可以减少疾病对视网膜的损伤，避免失明。 除此之外，若医生认为您可能患有重度非增殖性糖尿病视网膜（NPDR）或高风险增殖性糖尿病视网膜（PDR）或糖尿病性黄斑水肿（DME），那么可能会进行荧光素血管造影检查和光学相干断层扫描，让医生更准确的评估视网膜血管和黄斑水肿的情况。
对于糖尿病性视网膜病变患者，在疾病的早期阶段，一般只需要采取定期随访的方式。但是进入病情的晚期，特别是当患者的视力受到严重影响的时候，需要立即接受综合性治疗（全身治疗和眼局部治疗），以防视力进一步受损。当然全身治疗指控制血糖、血压、血脂等，这是治疗的基础。 眼局部治疗主要根据病情严重程度采用全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术。 糖尿病患者如果诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜或高风险增殖性糖尿病视网膜时，应及早行全视网膜光凝。 如果发生糖尿病性黄斑水肿需要进行球内注药，注射药物包括抗 VEGF 药物或者糖皮质激素。 当患者病情进一步恶化出现玻璃积血或者牵拉性视网膜脱离，则需要行玻璃体切割手术。 糖尿病视网膜病变——早发现、早诊断、早治疗
为了让糖尿病患者的做好眼健康管理，向公众普及“糖网”早期筛查和防治的重要性，莆田市第一医院眼科于去年创建了“莆田市第一医院糖网俱乐部”微信群，作为糖友们交流和学习的平台，长期实施线上答疑解惑，目前已举行了12期的群内科普，良好地促进了糖网俱乐部的群友们学习正确的糖尿病及糖尿病眼病知识，建立良好的生活习惯。 在糖尿病视网膜病变的治疗上，莆田市第一医院眼科近年来取得了长足发展，科室配备有Alcon Constellation玻切超乳一体机、蔡司 Opmi Lumera T手术显微镜、蔡司532眼底激光治疗仪、蔡司眼底荧光造影（FFA）及眼底照相系统、蔡司频域前后节光学相关断层扫描仪（0CT）等，开展了眼底造影检查、眼底激光治疗、玻璃体内抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射治疗及玻璃体视网膜手术，各项诊疗量均位居全市前列，能够为糖尿病性视网膜病变患者做好早期的筛查及诊治，做到各期糖尿病性视网膜病变的系统化、个性化治疗。另外莆田市第一医院眼科挂牌莆田市首家“光明中心”。该科将打造一站式规范化眼底病诊疗模式，建立标准化的眼底病规范诊疗流程，实现“检查完整化、治疗标准化、随访规范化”，为莆田市眼底病患者带来福音和便利。 （市一） |
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