| 近日，莆田学院附属医院神经外科团队成功为一名95岁患者许某某实施了脑出血微创手术。 据悉，95岁超高龄患者开颅手术目前省内尚未见类似报道，这也标志着该院脑出血救治水平再上新台阶。 据了解，许老太于今年11月28日在家中突发头痛、呕吐，随即出现昏迷，被紧急送到莆田学院附属医院卒中中心抢救。经初步诊断，医生认为因为高血压病导致大量小脑出血，患者随时可能出现呼吸心跳骤停，威胁生命安全。随后，患者转入重症医学科继续抢救治疗。 经过神经外科、重症医学科、麻醉科等多学科讨论，专家团队认为患者的根本问题是小脑出血，由此引发一系列并发症。 莆田学院附属医院重症医学科副主任胡建雄表示，超高龄患者，基础条件差，存在心肺功能不全，能否耐受手术，成为术前讨论的关键问题之一。 此外，患者术后有并发肺炎、器官功能衰竭、再次脑出血等风险，这让患者家属、医生产生了严重的思想顾虑。为此，专家们对患者实施了充分的手术风险评估，排除了手术禁忌，患者家属也消除了思想顾虑，并同意手术。 “小脑出血、出血周围脑水肿及并发的急性脑积水，引起颅内压严重增高，极可能导致枕骨大孔疝，随时呼吸心跳骤停。”该院神经外科副主任医师康元宝说，有效的处理措施，是通过开颅清除脑内血肿、降低颅内压。 据该院神经外科张建鹤博士介绍，目前科室开颅清除脑内血肿手术，均采用微创理念，通过显微镜充分放大手术视野、抵进血肿腔，可以达到彻底清除血肿、彻底止血的目的。此外，针对不同的患者类型，还可选择脑立体定向脑内血肿碎吸术、微骨窗颅内血肿清除、硬通道脑内血肿穿刺引流术等。 “该患者来自仙游，出于对医院和科室的高度信任，发病后第一时间急诊我院，为后续进一步治疗赢得了宝贵时间。该患者出血时间短、血肿量大，后颅窝开颅显微镜下清除脑内血肿手术是最好的选择。”莆田学院附属医院神经外科副主任宋建华说，考虑到病人家属强烈的手术意愿，神经外科经综合评估后决定放手一搏。 最终，在值班医生康元宝副主任医师主刀、张建鹤博士后助手的密切配合下，为患者顺利实施了急诊全麻下后颅窝开颅显微镜下清除脑内血肿手术。患者术后恢复良好，第4天恢复清醒，对答切题，肢体活动正常，并于12月14日康复出院。
（黄建煌 陈建飞）
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