| 72岁的刘某，今年初被查出了直肠癌。“半年前大便带血以为是痔疮，直到症状越来越严重，才想起做肠镜检查。”刘某说道。因肿瘤比较大，位于前壁且距肛缘只有4厘米，属于低位直肠癌。“如果想彻底根治肿瘤，有可能肛门无法保住，只能终生挂着一个造口袋生活”，这让刘某无法接受。 后来，刘某慕名找到莆田市第一医院胃肠外科二科主任郑茂松、副主任许雪峰医疗团队。许雪峰主任医师给出一个方案：使用腹腔镜经肛全直肠系膜切除术（TaTME术），可以“既能保命，又可保肛”。 患者入院后，胃肠外科二科联合肿瘤内科、肿瘤放疗科、医学影像科、病理科等学科专家开展胃肠道肿瘤MDT讨论，为其制定了个体化治疗方案——“术前放化疗+腹腔镜经肛全直肠系膜切除术”。 经过规范的术前TNT放化疗，复查肿瘤明显缩小，肠镜下肿瘤只剩浅表溃疡约1厘米。在郑茂松的指导下，许雪峰主任医师主刀，赵志强主任医师、蔡耀武副主任医师和陈新铜主治医师等组成手术团队，为刘某成功实施了“腹腔镜经肛全直肠系膜切除术”。腹腔镜手术组完成中上段直肠系膜的游离，保留左结肠动脉，清扫253组淋巴结。肛门手术组利用单孔腔镜平台，经肛门首先确认肿瘤远切缘1厘米，荷包缝合后完成下段直肠系膜游离，并取出肿瘤标本，最后经肛门完成超低位吻合，成功完成下段直肠癌保肛手术。术后病理结果显示，直肠肿瘤达到病理完全缓解，术后定期随诊复查，不需要化疗。 据悉，该术式在保证肿瘤切除的基础上，更大限度保留器官及保护神经功能，进一步改善了病人术后生活质量。许雪峰在厦门大学附属第一医院尤俊主任指导下，率先在莆田成功开展多例TaTME术，在保肛的同时，较好保留控便功能及泌尿生殖功能。 市一 〈〈〈链接：胃肠道肿瘤多学科诊疗 2016年12月，莆田市第一医院胃肠外科二科主任郑茂松医疗团队牵头组织成立了该院首个肿瘤MDT——“胃肠道肿瘤多学科综合诊疗协作组（MDT）”，由来自胃肠外科（肿瘤外科）、肿瘤内科、肿瘤放疗科、医学影像科、病理科、介入血管外科及消化内科等相关科室专家组成工作组，针对胃肠道肿瘤患者，通过集中会议形式提出适宜患者的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量，致力于为胃肠道肿瘤患者提供一站式服务，制定全面、规范、个体化治疗方法。 |
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