| 近日，莆田学院附属医院医院应用ECMO技术联合介入栓塞治疗，成功救治一度生命垂危的嗜铬细胞瘤危象患者柯某某。据悉，应用ECMO联合介入栓塞成功救治嗜铬细胞瘤危象属于全省首例，国内也罕见报道。 据莆田学院附属医院医院重症医学科主治医师杨淑贞回忆，10月15日中午，34岁的柯某某住院期间血氧饱和度不断下降，呼吸逐渐困难，于是转入重症医学科。经过气管插管呼吸机辅助通气、床旁血液净化、俯卧位等处理，病情仍进展，考虑“嗜铬细胞瘤复发并危象、儿茶酚胺心肌病、心源性休克、代谢性酸中毒”。之后病情急剧进展且出现心脏停搏，重症ECMO应急小分队紧急予以建立体外膜肺氧合（ECMO），使患者恢复正常血压和心跳，随后继续床旁血液净化纠正内环境紊乱。 “嗜铬细胞瘤危象为罕见散发的危急重症和重要的致死性疾病，是由于肿瘤短时间内分泌大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压，以及多个器官功能及代谢紊乱，死亡率极高。”莆田学院附属医院重症医学科主任陈敏介绍，ECMO技术原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到心肺替代作用，适用于危重患者，特别是可逆性的心肺骤停患者的抢救。 “嗜铬细胞瘤患者需外科手术治疗，手术治疗可迅速控制儿茶酚胺的释放，但手术风险极高，未经充分准备的嗜铬细胞瘤手术死亡率可高达40%，而且术中还面临各类并发症。”陈敏说，该患者病情危重且心肺功能差，无法耐受开放性手术，治疗上临床进退两难。然而，治疗团队不轻言放弃，反复进行可行性研究，经过与患者家属充分沟通后决定挑战极限，予体外膜肺氧合（ECMO）辅助下分次行介入栓塞术。 在重症ECMO团队保驾护航下，医院介入团队积极参与救治，分两天两次行介入栓塞术治疗。手术过程有惊无险，达到预期效果。 10月24日，柯某某神志转清楚，心肺功能明显好转，脱离生命危险，身体逐渐康复。10月31日，患者转入普通病房进行后续治疗。 “嗜铬细胞瘤危象造成该患者多器官功能衰竭，影响心肺的正常工作。”陈敏说，科室团队采用在人体外安放一个“人工心肺”替代人的肺，让人体能够得到充分的治疗和休息。 在ECMO保驾护航下，患者顺利进行了两次微创手术，且术后迅速转危为安，实属不易。莆医重症人是挑战生命极限的人，是特种部队中的战斗机，是一支将尽力救治重症患者作为健康使命的优秀团队。
（陈建飞 方德祥）
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