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我市医保部门以近70万名外出务工经商人员的需求为导向,创新方法,完善机制,让参保人员享有更加高效便捷、公平可及的服务——异地就医直接结算
【发布日期:2024-06-25】 【来源:湄洲日报】 【阅读:次】【作者:】

  据不完全统计,莆田外出务工经商人员近70万人。异乡打拼不易,他们的平安健康成了家人最大的牵挂。让群众在异乡就医有“医”靠、享便利,是一项重要民生实事。我市医保部门深入实施“党建引领、夯基惠民”工程,以服务群众、改善民生为出发点,持续深化异地就医直接结算改革,化“天涯”为“咫尺”,打通医保便民利民惠民服务“最后一公里”。

  荔城区北高镇“打金人”林胜利(化名)是异地就医直接结算政策的受益者。去年12月26日,常年在湖北经营金银加工店的他回了趟老家,在此期间觉得嗓子疼,以为是普通感冒,未引起重视。几天后,他出现昏迷症状,家人将其送至医院检查。医生发现他的左脑中有一颗肿物,并确诊为四级胶质母细胞瘤。

  林胜利的儿子林昊(化名)告诉记者,胶质母细胞瘤是一种恶性脑肿瘤,生长速度较快,病情进展迅速。今年初,林胜利被送到上海复旦大学附属华山医院浦东院区进行手术,总费用为17万余元,异地就医直接结算后,个人花费约7万元。2月,医生建议将他转至上海新起点康复医院治疗,住院2个月花费19.6万余元,医保报销后,个人花费约4万元。4月,他在福建医科大学附属第一医院滨海院区进行头骨修复手术,又花费近8万元……

  为了抢救父亲的生命,林昊不得不辞去工作,奔波于各大医院,已经心力交瘁。他说,父亲初中毕业就跟着亲戚学打金手艺,日子过得比上不足比下有余,然而突如其来的大病让全家人手足无措,还好有异地就医直接结算这项好政策,一定程度上缓解了全家的急难愁盼,也为全家争取来更多的时间和精力。

  医保,雨来是把伞,病来是靠山。推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。市医保局基金科科员黄旸宸玥说,过去,患者异地就医往返奔波累,报销周期长,有些群众材料不齐全办不了、来回跑,累人又累心。2017年,我市医保信息系统接入跨省异地就医全国联网系统。从无到有,从有到优,从优到精,政策自上而下完成统一,密布全国的医院、药店信息网络同步展开,实现了异地就医结算从层层手续、来回跑腿,到指尖轻点、实时结算的蜕变。我市有3家三级医保定点医院、7家二级医保定点医院,实现外地来莆参保群众跨省就医直接刷卡结算,提升了其获得感和归属感。

  近年来,我市不断扩大跨省异地就医直接结算范围,全市现有100家定点医疗机构开通住院跨省联网直接结算,969家开通普通门诊跨省联网直接结算,230家开通门诊特殊病种跨省联网直接结算;28家定点零售药店开通跨省联网直接结算,极大方便外地参保群众看病就医购药,助力莆田营商“软环境”变“硬实力”。

  聚焦新形势,市医保局加快推进医保异地就医直接结算,在简化程序上做“减法”,在优质服务上做“加法”,在全省首推电话备案跨省异地就医。如今,异地就医地域全覆盖,渠道全打通,险种全覆盖,人群全惠及……数据多跑路,群众少跑腿,医保服务距离不断缩短,为参保群众兑现了更多“幸福筹码”。去年,我市跨省异地就医直接结算74.33万人次,医疗总费用达21.67亿元,减少参保群众垫付10.43亿元,更多参保群众共享改革成果。

  医有所保,民有所依。市医保局将始终把为民情怀转化为具体行动,持续优化医保异地就医直接结算工作,提供为民、利民、便民的医疗保障服务,让医保“暖阳”照进千家万户。(全媒体记者 蔡玲)


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