日前,市第一医院ECMO团队一周内接连救治2名心脏急危重症患者,包括1名院前心脏骤停患者在急诊科抢救室行ECMO,以及1名急性心肌梗死并心源性休克患者在导管室行ECMO治疗。2例患者均成功救治,标志着该院心血管内科在心脏急危重症救治上对最高级生命支持管理水平更上一台阶。 据悉,从今年开始,心血管内科ECMO团队关口前移,直接在急诊抢救室待命,进一步缩短抢救时间,为心脏骤停患者争取更多希望。 ECMO中文称体外膜肺氧合,是各种原因引起的急性循环呼吸衰竭的“救治利器”。因其需要的设备、技术、人员要求高,目前国内能开展的医院仍十分有限。2021年中国ECMO调查报告显示,截至2021年底,国内开展体外生命支持技术的医院总数为592家,但约14%的医院不能持续开展,其中开展5例ECMO以下的中心约占42%,5-9例中心约占17%,10-19例中心占16%,20-29例中心约占8%,30-49例的中心占8%,50例以上的中心占9%。2022年底,该院引进ECMO技术,年开展例数位列国内已开展ECMO中心的中上位置,且撤机成功率及抢救成功率均位于国内先进水平。 9月25日,58岁男性患者,半小时前无明显诱因突发人事不省、呼之不应,旁人急呼120。急救人员到达现场,考虑心跳呼吸骤停,立即予胸外按压、呼吸囊辅助呼吸、肾上腺素应用、电除颤等抢救措施,持续约10多分钟后可触及颈动脉搏动,仍人事不省、呼之不应。立即转运至医院,转运途中再次出现心跳呼吸骤停,继续予边心肺复苏边转运至医院抢救室。联系该院急诊ECMO团队,急诊床边植入ECMO,后结合床边心电图结果,考虑合并急性心肌梗死导致心脏骤停,立即转运至DSA室行CAG,术中见回旋支发出约20mm后完全闭塞,远端TIMI血流0级。与家属交代病情后决定行回旋支PCI术,术中回旋支植入1枚支架,远端TIMI血流3级。 经过3天精细化管理后成功撤除ECMO,患者清醒,目前高压氧康复治疗中。 9月29日,51岁男性患者,入院前4小时无诱因出现胸前区闷痛发作,范围约巴掌大,无向他处放射,随深呼吸及体位改变而加剧,伴大汗淋漓,休息无明显缓解,急诊市第一医院。心电图示:急性前壁心肌梗死。血压监测收缩压50-60mnHg,伴烦躁不安,予大剂量升压等对症处理,与患者家属沟通病情后,予绕行CCU送DSA室,在IABP支持下行急诊冠脉造影,术中示:右冠中段起完全闭塞,前降支近段起完全闭塞;术中出现逸搏心律,立即予植入 ECMO,并在ECMO、IABP、有创呼吸机支持下于右冠中段、前降支近中段各植入支架一枚,术顺,术后血流恢复TIMI3级。 经过4天精细化管理撤除ECMO,第5天撤除IABP,目前已康复出院,1周复诊恢复良好。 |