在闽宁对口协作医疗帮扶的深入推进下，宁夏吴忠市同心县中医医院内镜诊疗能力再获突破。最近，莆田学院附属医院内镜中心蔡宝壤主治医师带领医疗团队，成功为一名62岁结肠多发息肉合并血小板减少的患者实施内镜下微创治疗。此病例不仅是同心县中医医院的首例，更为基层医院应对高风险内镜下息肉治疗提供了经验。

  该患者既往有血小板减少病史，且曾接受过胆囊切除术，肠腔解剖结构改变，进一步增加了内镜操作难度。此次因检查发现结肠多发息肉，其中1枚较大息肉疑似腺瘤，需行内镜下治疗。由于血小板水平较低，患者手术出血风险高于常人。患者坦言：“原本担心血小板低会增加手术风险，但得知福建专家在此，就下定决心接受治疗。”

  面对患者血小板减少及术后较高出血风险的挑战，蔡宝壤团队通过术前评估、详细梳理病史，术中采用内镜下息肉冷圈套切除术（CSP）结合电凝烧灼术，精准切除息肉并同步实施内镜下止血夹置入术，全程操作轻柔，避免肠腔损伤。术后患者未出现出血等并发症，恢复良好并于数日后顺利出院。“没想到手术如此顺利，专家技术确实精湛。”患者术后感慨道。

  “腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，尤其合并血小板减少时，内镜下治疗的及时性和安全性至关重要。血小板减少患者的手术，需严格把控适应症，术前充分评估凝血功能，术中精细操作与止血技术缺一不可。”蔡宝壤说，此次成功切除结直肠腺瘤，不仅避免了病情进展，也为基层处理结直肠息肉合并血小板减少提供了范例。

  据介绍，内镜下息肉冷圈套切除术（CSP）作为一种微创技术，无需高频电流即可通过机械力直接切除息肉，显著降低热损伤及术后迟发性出血、穿孔的风险。针对合并血小板减少的较高出血风险患者，团队在切除后同步实施内镜下止血夹置入术，通过机械闭合创面，进一步降低出血风险。CSP的低创伤特性与止血夹的即时止血效果紧密结合，不仅有效规避了传统热切除的并发症风险，更通过双重防护机制为较高风险患者的微创治疗提供了安全保障。此次技术组合的成功实践，为基层医院开展较高风险内镜手术提供了可复制的经验，切实解决了患者“异地求医难、治疗成本高”的困境。“从‘输血’到‘造血’，提升当地医护团队应对复杂病例的能力才是核心目标。”蔡宝壤表示，下一步将结合遇到的病例，继续加强当地医生对合并症患者的术前评估、术中处理及术后管理能力，推动闽宁协作从“技术帮扶”向“人才赋能”深化，让更多基层群众在家门口享受安全、高效的医疗服务。