日前，市第一医院骨科副主任李国山主任医师、陈国仙博士医疗团队成功开展3D打印技术辅助复杂髋关节翻修手术治疗，该技术标志着该院关节外科的治疗水平又上一大台阶。

患者髋臼骨缺损巨大，手术难度极大

    随着人工髋关节置换手术的普及，人工髋关节翻修手术量也逐年增加，特别是复杂髋臼假体翻修术临床上并不少见，患者臼杯显著移位、臼壁缺损巨大，多由于患者没有及时翻修手术所致。其医疗团队所治疗的这位患者全髋关节置换术后10余年，正因为骨溶解后没有及时救治，导致髋臼骨缺损巨大，手术难度极大。虽然临床上通过CT三维重建可以充分了解臼杯移位和髋臼缺损等情况，但是平面显示的三维图像不能完全给人直观、立体的感觉，术前不能准确评估病情，导致增加了手术的难度和风险，增加手术的时间和出血量，甚至直接影响到手术后的功能。

  采用3D打印技术，治疗复杂髋关节翻修

    李国山主任、陈国仙博士医疗团队采用国内先进的3D打印技术治疗该复杂髋关节翻修。所谓3D打印技术是一种基于三维数字模型，应用粉末状或液态的金属或高分子材料等可黏合材料，通过逐层打印方式来构造实物。作为一项前沿制造技术，目前在颌面外科、骨科等手术中得到逐步应用，主要用于制定手术方案、个性化假体制作及骨组织工程。

 术前精心准备，反复模拟确保手术成功

    李国山主任、陈国仙博士术前精心采集患者资料，采用3D技术打印患者仿真同比例的骨盆模型（含髋臼变形、缺损模型），然后在3D打印模型上直观观察髋臼骨缺损情况并反复进行模拟手术，术前充分评估填充髋臼骨缺损处之3D打印金属模块和翻修髋臼杯大小，以便术前备好相应型号，并进一步观察翻修假体安装的角度、位置、大小及钉孔方向等情况。术前通过多次3D打印模块操作，使得手术医师对患者手术过程更了然于心，以便更好指导术中手术，让复杂的翻修手术简单化，让初次置换手术个性精准化，同时节约手术时间，减少术中出血量。同时，仿真实物模型可使患者更加直观地了解病情，让医生更直观地解释手术方案，有利于建立相互信任的医患关系。
    术前X线影像学检查显示该患者股骨近端溶骨明显，但是术中股骨侧假体固定仍牢固，为了避免骨溶解进一步加大，早期进行股骨侧翻修，术中同样采用国内先进的翻修技术，即是大粗隆扩大截骨（ETO），该技术可以避免术中发生股骨近端骨折，减少股骨侧假体翻修的手术时间，同时该技术减少术中出血量和切口感染的机会等。

 团队20余年髋、膝关节置换经验，并不断汲取前沿技术

    该院李国山主任、陈国仙博士医疗团队有20余年髋、膝关节置换经验，是莆田市内第一批掌握人工关节置换手术技术的专家，同时是福建省关节外科分会委员。李国山主任为该院骨关节外科方向行政负责人，在人工关节置换领域有大量临床经验。近年来，该团队多次参加国内外关节置换前沿技术培训，在我市率先将3D打印技术应用于人工关节置换领域，开展个体化量身定制手术，使复杂型人工关节置换与翻修手术变得更加简单、精准和安全，减少手术时间、出血量，缩短住院时间，让患者术后快速康复，取得更好的临床疗效。
    其医疗团队成员陈国仙博士致力于3D打印技术的临床研究，开启医疗精准化、个性化治疗理念，主持过1个省级科研项目《3D打印技术辅助股骨远端截骨治疗膝外翻畸形的研究》和2个市级科研项目《3D打印个性化截骨技术下人工膝关节表面置换的临床研究》、《膝关节镜下清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的数字化研究》。
    陈国仙博士于2015年当选北京大学医学部国内访问学者，在国内知名骨科医院北京积水潭医院，向国内关节置换知名专家周一新、李玉军、徐辉等教授学习关节置换知识和3D打印技术应用于关节置换理念，期间在李玉军导师指导下进行膝关节置换围手术期研究，并完成《关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换患者围手术期失血量有效性和安全性分析》课题研究，最终以优秀成绩毕业，同时荣获“北京大学医学部优秀国内访问学者”称号。