| 17:14胸痛中心微信平台 莆田市第一医院院胸痛交流群微信平台接到呼救信息，陈锋医生简约迅速介绍患者病史：74岁男性，1.5小时前突发胸闷伴大汗，血压140/70mmHg、心率50次/分……同时传输首份心电图，心血管内科副主任陈金灶迅速指示，诊断：下壁心梗！指导完善院前急救，给病人口服180毫克替格瑞洛片、建立静脉通道、快速补液扩容……并迅速转诊至我院行急诊PCI手术！ 17:30心导管室 一键启动心导管室，陈金灶副主任、林德奇副主任医师、黄开建主治医师和潘国焰医生、心导管室3名医护人员全部到位，准备就绪。“我们急诊PCI团队都是接到急诊电话后20分钟内赶到的！”心血管内科副主任医师陈金灶说。 18：00莆田市第一医院大门口（“门球时间”开始计时） 病人绕行急诊科，直接入导管室，确诊急性下壁心肌梗死，无冠状动脉造影及支架植入术禁忌症，立即开通急性心肌梗死绿色通道。按规定急诊PCI手术前医生必须要告知病情、手术风险、治疗方案等，家属同意签字后才能进行手术。时间也往往会卡在这个环节，不少病人家属会因紧张和恐惧犹豫不决或想等其他亲人到场商量后再做决定，导致延误最佳抢救时间。“我们急诊医生在救护车上已详细告知家属相关病情、手术风险、治疗方案等，到院后家属坚决同意立即手术。”陈金灶说。“感谢家属的信任和配合，没延误一点时间，病人从急救车直接进心导管室。” 18:35急诊PCI手术中，球囊扩张完毕（“门球时间”截止） 直径0.014英寸，长度为190cm的导引导丝顺利通过血管闭塞段，经导丝送入球囊在血管闭塞处扩张，冠脉血流恢复（“门球时间”共计35分钟）。根据堵塞血管长度和血管直径，放入支架......“堵塞处狭窄消失，血流恢复正常，病人胸痛缓解，血压138/62 mmHg ，提示心脏供血恢复，手术成功！”陈金灶说。 （注：门球时间即D2B时间，特指急性心肌梗死患者从医院门到撑开球囊、完成闭塞血管血运重建所需的时间，欧美国家及中国心血管学会指南均要求D2B时间控制在90分钟内。） 18:40心脏监护室 患者随即被送入心脏监护病房继续治疗。据悉，胸痛中心是利用现代信息技术手段，将与急性胸痛相关的医疗设备、患者和医务人员连接起来，优化急救流程，对以“急性胸痛”为主的心血管急危重症进行快速、有效救治。市第一医院2016年5月18日即已成立胸痛微信平台，目前拥有几个微信平台，大大缩短了患者就诊时间，有效的践行胸痛中心原则：“抢救时间”“有效救治”！目的是为急性胸痛患者开辟一条生命的绿色通道，在“最短的时间被送至最适合的医院接受专业的治疗”。国家心血管病中心发布的《中国血管病报告2016》显示，心血管病占城乡居民总死亡的首因，农村为45.01%，城市为42.61%，患病率及死亡率都处于上升阶段，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速。 由于民众对胸痛危害认识的不足，急救资源有限、院内治疗流程配合不紧密等原因，急性心肌梗死患者自发病起到医院就诊的平均耗时远远高过欧美国家，导致许多病患错失了最佳治疗时间。胸痛知识亟待普及，胸痛救治医患同心。 专家疾呼： 提醒1：两个时间要重视 两个时间！越短越好！ D2B时间：即患者进入医院大门到手术球囊扩张时间）小于90分钟！ FMCtoB时间：即患者从首次见到医生到球囊扩张时间要在120分钟内！ 提醒2：医患共知很重要 莆田市第一医院胸痛中心是莆田市最早成立，手术实力最强的市级胸痛中心。于2016年5月18日即已依托微信网络平台搭建胸痛急救平台，2017年4月正式成立运行胸痛中心，其已成为衡量急性心肌梗死患者救治水平的重要标志之一，比传统诊治流程更快更规范，医疗质量标准更高更严格。抢救急性胸痛病人是按分钟计时的！病人发病早一分钟就诊、入院后家属早一分钟签字，就为抢救心肌节省一分钟！心肌就会少坏死一些！这个重要环节与病人及家属对胸痛疾病严重性的认识和对医生的充分信任密切相关。 提醒3：一个号码要牢记 胸痛中心提高对急性胸痛患者的早期诊疗能力，缩短血管开通时间、减少误诊和漏诊、降低死亡率、改善生活质量。有胸痛，到医院，做介入，通血管，抓紧黄金120分钟，切勿延误治疗。莆田市第一医院胸痛中心，快速有效救治急性心肌梗死。 |
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