年仅20岁的小陈，近期到驾校报名，令他苦恼的是体检未能通过。原因是，他小时候臀部肌肉多次注射青霉素，导致双侧臀部肌肉挛缩、僵硬，双下肢活动异常。之前他也辗转了多家医院未见疗效，近日就诊市第一医院，骨科以 “双侧臀肌挛缩症”收住治疗。
　　入院后，市第一医院骨科副主任医师陈国仙博士及其医疗团队，根据患者的病因、年龄、双下肢功能，并结合Fernandez臀肌挛缩分度，经过缜密的分析，制定了“关节镜下双侧臀肌挛缩松解术”手术方案。
　　
　　

什么是臀肌挛缩症

　　臀肌挛缩症（GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所
　　表现的特有步态、体征的临床症候群。
　　
　　

臀肌挛缩症常见病因

　　1.多次的臀部注射有关，注射部位有水肿和出血，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。尤以青霉素类抗生素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
　　2.儿童免疫调节功能紊乱，疤痕体质，遗传因素。
　　3.相关手术后的并发症，如先天性髋关节脱位术后并发症，外伤，臀部感染等。
　　
　　

临床表现

　　患者多表现为臀部有凹陷、肿块或束状带，髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一
　　侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。X线表现多为正常。
　　
　　

患者术后内收、内旋动作

　　臀肌挛缩症在我国农村发病率较高，特别在经济、卫生落后的山区儿童发病率更高，大多数文献认为，手术松解是有效的治疗方法，臀肌挛缩症患者一经确诊，应立即手术，保守治疗无效，长期如此将继发髋关节周围肌肉、韧带和关节囊的挛缩，使畸形固定，矫正困难，并可能进一步发展成脊柱腰段侧凸，造成严重后果。
　　
　　

关节镜治疗GMC的优势

　　传统的开放式手术髋关节后外侧切口，存在切口大、剥离组织多，导致创伤过大，术中术后出血量大，术后皮下积液、积血、感染的发生率高，术后功能恢复较慢，切口疤痕大、影响美观。
　　关节镜治疗GMC具有创伤小，术中镜下直视下进行挛缩组织松解并止血，从而减少围手术期出血量，术后可以快速康复，术后第1天可下地行走及功能锻炼。市第一医院骨科陈国仙博士致力于关节镜下微创治疗关节疾病，经验丰富，还将关节镜技术进一步延伸关节外疾病的治疗，标志我院微创治疗关节疾病水平的进一步提高。该院骨科陈国仙博士在我市率先开展“关节镜下双侧臀肌挛缩松解术”的研究，该技术填补我市微创治疗GMC的一项空白，为广大市民带来福音，望社会上有类似症状的患者及早就诊，尽快治疗，以达最佳的恢复效果。