| 日前，市第一医院疼痛科、骨科、康复医学科共同努力，成功为一位外伤多次手术后的难治性剧烈疼痛患者解除病痛，帮助她重获生活的信心。 48岁的李阿姨，7个月前因车祸致右侧肩部疼痛、活动障碍，患者在忍受了近4个月无休止的剧烈疼痛，无法正常工作和生活，且在短短的4个月内，在其它其它地方做了3次手术，花费十来万医药费，精神几近崩溃。 3个月前，为缓解疼痛求诊市第一医院疼痛门诊，疼痛科林莘莘主治医师接诊了该患者。林医生认真检查后，发现患者右颈肩部、右上肢浅感觉减退，肌力IV级，肩关节因痛制动，NRS评分8-10分（最高10分，评分越高代表疼痛越剧烈），判断患者属于神经病理性疼痛-臂丛神经损伤。予以相应的营养神经、消除神经炎症和抗神经病理性疼痛药物治疗。一周后，患者疼痛缓解约60%，但肩关节活动度仍得不到改善。 考虑患者肩关节病变，转诊至骨科关节微创组许国松副主任医师处。许国松接诊后，判断患者是由于外伤和肩关节多次手术后引起的肩关节粘连，导致活动度下降。他认真细致地做好术前评估和检查，并和患者及家属充分沟通后，予以行“肩关节镜下肩关节松解术”。手术顺利，术后次日查房，患者已经可以相对自主地活动右侧上肢。这是车祸后4个月来第一次可以自由地活动右手，患者十分满意。同时，患者在康复医学科吴德仙主治医师的帮助下，进行肩关节的康复训练，肩关节活动度得到了进一步的改善。 患者在市第一医院行“肩关节镜术”后，肩关节活动度得到了根本的改善，但颈肩部针刺样疼痛，右肩、上肢紧束感、麻木感，右手掌汗液分泌异常增多未得到缓解。疼痛科林莘莘主治医师考虑患者臂丛神经损伤和颈交感神经受刺激，与患者及家属充分沟通后，和林开兴主治医师一起为患者行“超声引导下右颈4神经背根节脉冲射频+右星状神经脉冲射频+右星状神经节置管持续阻滞术”。手术顺利，术后患者颈肩部针刺痛消失，右手掌汗液分泌恢复正常，右上肢紧束、麻木感也能缓解约60%。术后，康复科吴德仙主治医师继续为其进行颈肩部的康复训练，右上肢的紧束感得到进一步的缓解。至此，李阿姨的疼痛终于解除了，回归社会，重新拥抱健康的生活！ 多学科综合治疗（multi-disciplinary team，MDT）能够制定出更优的治疗方案，提供个性化治疗，最大程度解决患者疾苦，特别是对于疑难重症患者的诊疗，避免了传统单一科室诊疗的不足之处。该患者是外伤术后的神经病理性疼痛及肩关节损伤，疼痛剧烈、顽固，病程长，病情复杂，在我院疼痛科、骨科、康复医学科三个科室的密切配合下，快捷有效地解决了患者的疾苦。 |
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