近日，莆田市第一医院胃肠外科一区许燕常教授带领其团队经过积极的术前准备，为一名乙状结肠癌患者成功施行了腹部无辅助切口标本经肛门托出的完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术。患者术后无吻合口漏、出血、肠梗阻等并发症，术后9天顺利出院。 据了解，该手术方式为市第一医院首例，填补了该院腹腔镜领域的又一技术空白，进一步丰富和完善了腹腔镜结直肠癌根治手术方法，为结直肠癌患者带来福音。 患者陈某某，女，55岁，系“反复排粘液血便5个月”在外院行肠镜等相关检查诊断为：乙状结肠腺癌，随后慕名入住市第一医院胃肠外科一区。许燕常教授带领李志雄副主任医师、朱子鹏医师组成的医疗团队详细分析了患者的病情及各项临床资料，确定该患者适合行NOSES手术。他们术前制定详细而周密的手术方案，于3月5日成功的为该患者施行了完全腹腔镜下的乙状结肠癌NOSES手术，该手术历时3小时余，术中出血极少，整个过程顺利流畅，手术获得圆满成功。术后病理证实为乙状结肠腺癌，且显示切除完整，无肿瘤残留。 据许燕常教授介绍，小切口甚至无切口手术是未来外科发展的必然趋势，经自然腔道的内镜手术（NOTES）受到越来越多学者的关注，如经胃腔阑尾切除，经阴道胆囊切除等，是外科医生追求的极高境界。目前，随着腹腔镜手术技术不断进步，腹腔镜在胃肠道肿瘤的应用愈发成熟，经自然腔道取标本的外科手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），即类-NOTES，巧妙地结合NOTES 术的“无疤”理念，同时兼具腹腔镜手术良好的操作优势。 目前，结直肠癌经肛门取出标本的NOSE手术大体可以分为切除拖出式、外翻切除式、拉出切除式3种。该例患者中心采用的是切除拖出式，底钉座置入腹腔及标本的取出是通过防渗漏塑料套配合TEM套管装置完成，保证了无瘤原则，同时通过充分的术前肠道准备及术中消毒保证了无菌原则。结直肠肿瘤的NOSES手术不仅要求术者有丰富的开腹结直肠癌的手术经验，还要有高超的腹腔镜技术，国内仅极少数中心能够开展该手术，许燕常教授在腹腔镜胃肠癌手术方面有相当高的造诣，多次在国内腹腔镜胃肠癌手术大赛中获得第一名。 |
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