| 许某8年前无明显诱因突发右侧脸部疼痛，电击样、刀割样剧烈疼痛，就医时被诊断为“三叉神经痛”，做了“三叉神经射频”手术，术后疼痛缓解。本以为从此便可告别疼痛，不料1年前她的右侧脸部再次出现疼痛，刷牙、洗脸、进食、触摸脸部等都能引起电击样、刀割样剧烈疼痛。因惧怕引起疼痛，不敢刷牙、洗脸、吃饭，甚至都不敢随意说话、喝水，让年逾古稀的她苦不堪言，甚至产生了轻生的念头。 前不久，许某在家人的陪同下来到了市第一医院疼痛科门诊。医生接诊时得知，许某的疼痛主要在右侧耳前、下颌区、下牙槽处，是三叉神经第三支出现病变而引起的疼痛。同时，老人家基础疾病多，身体状况差：23年前突发病毒性脑炎，在医院昏迷了3个月后才醒过来，遗留右侧肢体偏瘫，常年靠轮椅活动；6年前发现肝恶性肿瘤，多次手术、介入治疗；高血压病史10余年，糖尿病病史3年多。 因疼痛剧烈，口服药物镇痛效果不佳，疼痛科将她收住入院，在多模式镇痛的同时完善相关检查，评估其身体状况，指导进一步治疗计划。入院后第3天许某的检查结果出来了，各项指标尚正常，但其基础疾病较多，身体状况差。在权衡利弊及与家属充分沟通后，入院第4天，医生为其行“DSA引导下三叉神经半月节射频热凝术”，手术历时1个小时，过程顺利、无痛，术后疼痛即刻消失。许某脸上露出了久违的笑容，高兴地挨个拉着医护人员的手，不停地道谢。 三叉神经痛，又称为“天下第一痛”“不死的癌症”，疼痛局限在三叉神经分布区内，常无预兆骤然出现短暂而剧烈的疼痛。刷牙、洗脸、进食、触摸脸部等可诱发疼痛发作，疼痛呈闪电样、针刺样、刀割样、撕裂样。患者常以手掌紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛，严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧。每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止，间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次，口服卡马西平疼痛可缓解。 目前临床上治疗三叉神经痛的方法很多，常见的有开颅微血管减压术、伽玛刀治疗和三叉神经半月节射频热凝术，其中“三叉神经半月节射频热凝术”由于其微创、安全、有效率高的优点，逐渐成为三叉神经痛的热门治疗方法。在DSA、C型臂、CT的引导下穿刺治疗，大大地提高治疗的精准性和安全性，并显着缩短治疗时间。 疼痛科诊疗范围 头痛：颈椎源性头痛、偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。 神经痛：三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病足、糖尿病性神经痛、脑出血后疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂性区域疼痛综合症。 骨关节痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、退行性骨关节炎、痛风性关节炎等。 癌性疼痛治疗，特别是难治性癌痛的治疗。 非疼痛性疾病：急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、焦虑、失眠等。 |
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