| 患者阿亮2月前反复腹部闷痛、双下肢酸痛无力，多次就诊外院，全身上下查了个遍也没能发现病症所在。 随后求诊莆田市第一医院胃肠外科，验血发现明显高钙低磷，高度怀疑甲状旁腺功能亢进症，查甲状旁腺激素高达507.5pg/ml。转诊甲状腺乳腺科，进一步查甲状旁腺区彩超未发现异常，右颈部III-IV区之间可见一个低回声团3.5×0.4cm，马上给予右颈部肿物穿刺活检，结合病理及核素显像检查，顺藤摸瓜终于找到了所有病症的始作俑者——一枚藏身他处的异位甲状旁腺高功能腺瘤。 甲状旁腺功能亢进临床少见，症状复杂多变。可损害多个人体脏器系统，临床表现的极大差异性，所以经常会被漏诊或误诊为其他疾病，从而延误其治疗，造成不同程度的后果。本来就不容易诊断，再加上这个病人还是异位甲状旁腺，更是疑难病例。 揪出了让阿亮苦恼忍痛多日的“真凶”，下一步该怎么处理呢？甲乳科主任许东兴带领大家展开了热烈讨论。 目前临床上治疗甲状旁腺腺瘤的常规仍是手术切除，但该术式存在一些不足：如手术耗时长，创伤比较大，出血量多，术后并发症较多，手术切口大、术后疤痕影响美观等。结合患者情况及意愿，最终决定“微创手术”。近年来，在许东兴主任的支持领导下，甲状腺乳腺外科广泛开展了乳腺结节、甲状腺良性肿瘤、甲状腺微小癌、甲亢等射频消融治疗，手术完成量、技术能力均达省内领先水平，完全有信心有底气来通过消融手术治疗甲旁亢。 许子志副主任医师经过缜密的术前评估，发现这枚异位甲状旁腺卡在颈内动静脉及迷走神经之间，操作难度大、风险大。经过充分的术前准备和方案制定，在超声影像科林文雅医生的彩超引导下，许子志副主任医师操刀为患者施行了异位甲状旁腺腺瘤消融术。术中小心保护并避开周围重要血管神经，术前术后严密观察，监测甲状旁腺激素及血钙。 手术顺利，术后甲状旁腺激素降至正常，症状逐渐改善，取得了立竿见影的效果。 |
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