近日，莆田市审计局派出审计组聚焦人民群众关心的就医问题，选取一个县作为审计样本，研究如何在新型城镇化人口流动趋势和医患供需不平衡情况下，多措并举推进紧密型医共体建设。2020至2022年部分紧密型医共体监测数据如下：

   一是县域内住院人次逐年下降，住院病人流出县域现象仍然存在，分别是54.21%、50.60%和46.38%，年均下降5.07%，其中：紧密型医共体县域内住院人次分别是28.52%、25.92%和24.15%，年均下降5.39%。

   二是大病不出县的目标仍需进一步努力。县域内就诊率分别是82.17%、79.28%和76.97%，年均下降2.16%，其中：紧密型医共体县域内就诊率分别是69.64%、65.45%和64.31%，年均下降2.62%。

   三是病人被综合医疗机构“虹吸”情况依然存在。县域内基层医疗卫生机构诊疗人次分别是69.44%、64.82%和61.68%，年均下降3.87%，反映了基层卫生医疗机构病人在新型城镇化的趋势下，进一步被大中城市的综合医疗机构 “虹吸”。

   针对上述情况，提出如下审计建议：

   一是提升县级医院综合服务能力。推动县级综合医院优质医疗资源精准下沉，加快补齐医疗服务能力短板。加强县卒中、胸痛、创伤、呼吸等“四大中心”急危重症的处置能力，并通过县级“龙头”带动基层医疗卫生机构急危重症识别、转诊处置能力提升，逐步实现大病不出县目标。

   二是建立和完善利益共享机制。完善参保人员病情研判机制，提高医保资金使用效率，促进县域就诊率提升。同时加强成本管控，推进县内医疗产业精细化管理，并建立健全医共体各医疗机构分工协作和内部利益分配制度，加快形成利益共同体。

   三是促进三级综合医院医疗资源共享下沉。统筹优化县域内医疗资源配置，采取建点、派驻、巡诊等各种方式促进优质资源下沉。同时安排专科医生到基层医院帮扶，提高基层疾病诊断和救治能力，促进县域内上下转诊，整体提升县域医疗服务能力。