近日，莆田学院附属医院心血管内科联合多科室，成功为一位重度主动脉瓣狭窄且极低射血分数（23%）的患者实施经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）。

   患者术后射血分数升至44%，心衰指标脑钠肽前体从术前33361pg/ml降至术后2301pg/ml，第三天可以下床活动，生活质量显著改善。

   该患者是一位78岁的老奶奶，渐进性胸闷、气促10余年，入院前3天气促明显加重，稍活动或躺平明显，伴有双下肢浮肿，前往莆田学院附属医院心血管内科就诊。入院后，心脏超声检查发现患者主动脉瓣严重钙化（“心脏大门老化”）导致严重狭窄（“打不开”），血流严重受阻，无法正常泵血，射血分数仅23%，导致患者全心衰竭。入院后虽经过积极的药物治疗，患者心衰症状缓解有限，且心衰标记物下降也不理想。

   据该院心血管内科副主任医师林丽明介绍，主动脉瓣重度狭窄导致心脏的后负荷增加，只能通过手术解决。由于传统外科开胸手术风险大，过去对此几乎束手无策。在院领导及兄弟科室的大力支持下，科室于2022年10月成功开展不开胸TAVR手术。该术式是解除主动脉瓣病变、挽救生病的唯一希望。

   为此，心血管内科瓣膜介入团队协同介入导管室、麻醉科、重症医学科、神经内科、超声科、医学影像科等科室，术前认真评估病情及主动脉病变情况，与患者家属充分沟通，做好各项准备工作及应急预案，为患者实施不开胸TAVR手术。患者术后心脏彩超提示，人工主动脉瓣膜工作良好，心脏泵血功能恢复正常，射血分数恢复到44%，气促症状迅速改善，术后第三天可以试着下床活动，目前已康复出院。

   “该手术就像打针输液一样，从大腿根部的动脉血管送入一根约6毫米粗导管，到达病变的主动脉瓣时，经导管送出一个组装有人工瓣膜的支架，像小伞一样撑开，将原来病变的主动脉瓣挤到周围，打开通道，人工瓣膜工作，达到不开胸置换主动脉瓣的目的。”林丽明表示，该方法创伤小、手术时间短、术后恢复快，为广大主动脉瓣重度狭窄患者带来福音。