日前,九五医院介入导管室成功为一名肾破裂患者实施左肾动脉选择性栓塞术。 患者刘某在工地干活时不慎被撞伤,送至九五医院急诊就诊,CT提示多发肋骨骨折、左肾挫伤、脾挫伤;腹部增强检查提示左肾上极后部皮质见裂隙影,周围团片状高密度影包绕,考虑左肾破裂出血。患者出现血尿,血红蛋白进行性下降,如果不立即处理,可能需要切除肾脏。 介入科、泌尿外科会诊建议患者需进行手术治疗。结合患者的年龄、患者术后生活质量等因素,如果进行开放手术,很可能需要切除左肾,应优先考虑尽量保肾。介入科医师郑志铖介绍,对于肾脏损伤出血的患者,可以选择肾动脉分支介入栓塞术,找到肾动脉分支出血的血管,利用合适的栓塞剂将出血血管封堵,出血症状可得到明显改善。这种术式避免了传统开放手术创伤大、难保肾的风险。患者及其家属同意该治疗方案。 医生在DSA(数字减影血管造影)引导下,为患者进行左肾动脉选择性栓塞术,使用特有的栓塞材料(明胶海绵、弹簧圈)栓塞出血动脉,手术顺利完成。 术后,患者血尿减少,逐渐转为正常。经过医护人员的精心治疗和护理,目前,患者已康复出院。 介入栓塞治疗,具有创伤小、精准治疗,能够不用开刀就快速控制出血的特点。介入治疗在急诊大出血中应用越来越广泛。与传统治疗相比,介入治疗时,血管造影不仅能迅速准确找到出血部位,还可以选择插管,直接栓塞出血动脉,快速控制出血,并且不用开刀,创伤小。此次成功治疗肾挫伤出血,充分体现了介入技术在创伤救治中的临床作用。
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