热播电视剧《问心》中，惊心动魄的主动脉夹层救治场景，让观众对这种疾病有了更多的了解。近日，莆田市第一医院介入血管外科团队与麻醉科、重症医学科、超声诊断科等多学科合作，成功救治了一名胸主动脉夹层患者。通过微创手术，患者术后第一天下床活动，第三天出院，实现快速康复。

　　主动脉夹层

  胸痛是很多疾病都会出现的症状，但如果突发的胸痛是撕裂般的，还伴随着心跳和呼吸异常的症状，一定要尽早就医，因为这极有可能是异常凶险的主动脉夹层。

  主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器、肢体。主动脉是三层结构，分为内膜、中层和外膜，由于先天发育异常或血压升高等原因，主动脉会发生撕裂，血液通过内膜撕裂口流入主动脉壁内，形成夹层。

  由于主动脉分支众多，一旦出现夹层，在血流的压力驱动下，各个分支血管会呈现顺向或逆向扩展，导致血管壁破裂，造成大出血而死亡；或者导致相应的脏器出现缺血症状，累及其他动脉，导致脏器功能障碍。研究显示，主动脉夹层的发病年龄以40-60岁居多，男女比例为4：1，且随着现代社会生活节奏加快，逐渐呈现出年轻化的趋势。

　　精心手术

  47岁的男性患者因突发剧烈胸背痛，急诊于莆田市第一医院。经详细检查，确诊为急性主动脉夹层，血肿累及主动脉弓部2区。复查CT发现主动脉弓部假腔增大，血肿进展，累及左颈总动脉，随时可能出现主动脉破裂出血等风险。

  介入血管外科团队迅速协调麻醉科、重症医学科、超声诊断科等科室专家进行会诊，在充分评估患者病情和手术风险后，决定采用全腔内弓上三分支重建的微创手术。

  介入血管外科团队为患者成功完成了“全腔内胸主动脉覆膜支架腔内修复术+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉分支腔内重建术”。该微创手术仅双侧腹股沟、双侧颈部、双侧肘窝6个穿刺点，无需颈部切开，无需深低温停循环、特殊脑灌注等要求，通过精确测压和巧妙的长鞘置顶，在双侧颈动脉不间断供血的条件下，仅用90分钟就实现了手术操作。

  术后第一天，患者在医护人员的精心照料下由重症医学科病房转回普通病房，成功下床活动，术后第三天顺利出院。

  全腔内弓上三分支重建技术的成功开展，标志着该院在治疗主动脉弓部复杂病变的腔内、微创治疗技术达到了国内先进水平。          市一