莆田市第一医院胸心外科是国家临床重点专科建设项目。近日，该院胸心外科许志扬教授团队，联合麻醉科喻耀华主任团队，在我市率先成功开展非气管插管保留自主呼吸全身麻醉（Tubeless）下的“单孔胸腔镜右上肺叶切除+纵膈淋巴结采样术”。据悉，省内目前仅少数几家医院可以自主开展该技术。此次手术的成功开展，这标志着该院胸心外科手术技术正式进入“极致微创时代”，麻醉科进入了“非插管全麻时代”。

  这名61岁的女性患者，体检发现右上肺小结节后，就诊市第一医院，找到了许志扬教授团队。胸心外科副主任许建新主任医师、谢晓威主治医师接诊后，综合评估其病情，并与麻醉科喻耀华主任团队一起商讨，定制方案，决定实施“Tubeless保留自主呼吸单孔微创右上肺叶切除术+纵膈淋巴结采样术”。手术顺利进行，术中采用喉罩麻醉代替气管插管麻醉，术后患者即可苏醒，并可以自行饮水，术后在医务人员的陪同下走出手术室。术后病理提示微浸润性腺癌。患者于术后2天出院。

  医生介绍，传统胸外科手术患者需要气管插管，术后也常留置胸管、尿管，术后疼痛及呼吸道并发症较常出现，患者心理负担重，术后体验较差。而Tubeless保留自主呼吸技术是术中使用喉罩通气，对气道几乎无损伤，术后咳嗽、排痰困难等不适大幅减少；通过区域阻滞与局部浸润麻醉，在手术过程中不用肌松药，配合留或不留置胸管、尿管，从而实现术后迅速苏醒、早期进食、快速康复，将手术及麻醉相关的损伤降到更低。

  Tubeless保留自主呼吸的单孔胸腔镜手术遵循快速康复（ERAS）理念，融合了多种新技术与新思维，对胸外科医生的技术和麻醉的配合提出了更高的要求，且术中不确定因素需要麻醉师及手术医生有更多的临床处理经验。该项技术的熟练实施，标志着该院胸心外科及麻醉科的诊治水平和服务能力得到进一步提高。