近期，市第一医院胃肠外科二区赵志强主任医师、陈林斌主治医师为一位右侧腰疝患者成功实施腹腔镜下腰疝修补术（r-tep），手术采用最前沿的腹腔镜下全腹膜外疝修补术（R-TEP），最大程度地减少了对患者的损伤。

     今年69岁的陈大妈，2年前发现右腰部有一约鸡蛋大小的肿块，侧卧时可以变小，以为是脂肪瘤，起初并没有在意，连日来，活动和久站之后，肿块明显变大且腰部疼痛不适，影响日常生活。陈大妈赶紧来到市第一医院胃肠外科二区就诊，结合病史、查体、彩超及腹部CT检查结果，临床诊断：右侧腰疝。

       一周前，该科成功为陈大妈实施了腹腔镜下腰疝无张力修补术，手术用时约1小时。术后当天，陈大妈右腰部的肿块消失，也不痛了，肚皮上仅仅留下了3个直径约0.5cm的小切口。术后第一天就下床活动，第三天康复出院。

       腰疝的诱发病因 

       腰疝是由于腹腔内器官或脂肪等通过腰后三角的腹壁缺损进入腰背部皮肤下面所造成的。可分为先天性和后天性，是一种不常见的腹外疝，仅占腹外疝的２％左右。

      诱发腰疝的病因有以下几个方面：

       1.先天性腰疝：多发生于婴儿，约占20%，一般为胎儿在发育时期腰背肌或筋膜发育不良所致。

       2.后天性腰疝：

       外伤因素：腰部受到外伤，导致腰部肌肉保护不足，可能引发本病。

       医源性因素：接受过肾脏手术、肾周脓肿引流术、神经切除术、腹壁肿瘤切除手术等人群，腰部会有创口，造成腰部三角区肌肉保护不足，容易引发本病。

       疾病因素：患有慢性疾病，如慢性肺部疾病、前列腺肥大、长期便秘、慢性肝病等，可能造成腹部长期或突然压力增高，容易引发本病。自身免疫性（如系统性红斑狼疮）、消耗性疾病（如肿瘤）等导致体质下降，营养不良，容易造成腰部肌肉萎缩，使腰背部原本就薄弱的肌肉、筋膜保护层更加薄弱，也可能引发本病。

       腰疝的治疗

       既往腰疝治疗通常行开放手术，随着腹腔镜技术的不断提升，现已应用于腰疝的治疗，并取得了很好的疗效。该手术方式较传统手术优势明显，在医疗费用不增加的前提下，切口小、创伤更小，住院时间短，并发症少，复发率更低，真正做到修补的精确性和手术的微创化，实现了腰疝患者术后快速康复的愿望。

       近年来，在科主任郑茂松主任医师带领下，胃肠外科二区团队不断探索，将微创技术应用领域不断拓展。在腹腔镜胃癌、结直肠癌治疗常规开展同时，积极将腹腔镜技术应用于外科急腹症、肠梗阻治疗。同时，腹腔镜技术在腹股沟疝、腹壁疝的应用也成为科室常规开展项目，在少见的膈疝、腰疝也成功开展腹腔镜治疗。    市一